Dele:
AHDS-terapi Vanskelig overgang til voksenmedisin
Attention Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD) er en ekstremt vanlig diagnose hos barn og ungdom. Sykdommen stopper imidlertid ikke plutselig med overgangen til voksen alder. Behandlingen stopper imidlertid ofte når man når en alder av flertall, og de berørte føler - med rette - forsømt av medisinen.
I ADHD pasienter ofte en brøkdel gjenspeiles i overgangen til voksenlivet i medisinsk behandling, selv om feilen - med sine risikoer - fortsetter, forskere ved Carl von Ossietzky Universitetet i Oldenburg advare, gitt resultatene av deres fersk undersøkelse. Sammen med kollegaer fra Marburg Universitet har de gjennomført en evaluering av helseforsikringsdata for å undersøke terapeutisk behandling av ADHD pasienter i ulike aldre. Resultatene ble publisert i "Deutsches Ärzteblatt".
Pasienter med oppmerksomhetsdefekt hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) lider ofte av mangel på kontinuitet i omsorg som de overgår til voksen alder. (Bilde: L.Klauser / fotolia.com) Data fra 24 millioner forsikret evaluert
The Oldenburg Health Care Researcher Professor dr. Falk Hoffmann, psykologen fra Oldenburg Prof. Dr. med. Alexandra Philipsen og Marburg barn- og ungdomspsykiatr. Prof. Dr. med. Dr. Christian Bachmann analyserte dataene fra rundt 24 millioner AOK-forsikrede fra 2008 til 2014 for studiet. Forskerne har bevisst sett på bestemte aldersgrupper. For eksempel ble dataene fra en gruppe på 4.340 gutter og 1.253 jenter evaluert ved begynnelsen av posten i en alder av 15 år og ledsaget over en seksårsperiode.
Voksen ADHD pasienter er ikke tilstrekkelig omsorg
I en alder av 21 år ble diagnosen opprettholdt av bare 31,2 prosent av ungdommen, selv om en vedvarende sykdom på rundt 50 prosent skulle forventes, forklarer forskerne. Ifølge prof. Philipsen er utsikten om at ADHD vokser ut av ungdomsår utdatert i dag. "Halvparten av ADHD-pasienter viser fortsatt symptomer i voksen alder, som vi vet fra andre studier," forklarer eksperten. Medikamentell behandling gjorde i samme periode enda mer kraftig Mens han fortsatt 51,8 prosent av 15 år gamle pasienter fikk medisiner for ADHD, var det med 21-åringer, bare 6,6 prosent av den opprinnelige gruppen, forskerne rapportere videre.
Risiko i ubehandlet ADHD
Hvis ADHD ikke behandles, innebærer dette, ifølge leger, ulike risikoer som en høyere risiko for depresjon eller personlighetsforstyrrelser. Også truede lider ofte fattigere skoleavganger eller jobbtap og høyere risiko for ulykker og dødelighet. Hvis på å nå 18 - senest 21 år - jurisdiksjonen til barne- og ungdomspsykiater eller barnelege ender derfor var en god overgang til voksen medisinsk behandling enda viktigere, forskerne understreker.
Manglende kontinuitet i omsorg
Ifølge ekspertene har mangelen på kontinuitet i medisinsk omsorg en negativ innvirkning på helse, velvære og faglig potensial hos de berørte. Det er mulig at noen av ungdommene faller gjennom rutenettet når de bytter bosted på grunn av starten på studiet eller opplæringen, sier prof. Hoffmann. Dette fenomenet er også observert i kroniske fysiske sykdommer. Ungdommer kommer ikke alltid i voksenmedisin fordi de for eksempel ikke har en lege på stedet etter flytting, og bare dukker opp når deres symptomer blir verre.
Faldende medisinering hos ungdom
Imidlertid, ifølge sine egne uttalelser, oppdaget studieforfatterne noen positive utviklinger. For eksempel har de vurdert det som et tilfredsstillende resultat at trenden med reseptbelagte ADHD-stoffer hos barn og ungdom, som har fortsatt å stige i årevis, tydeligvis har stoppet. Mens nesten 52 prosent av 13 til 14 år gamle ADHD-pasienter ble foreskrevet medisinering i 2009, var det ifølge 2014-analysen fortsatt rundt 43 prosent. Årsaken til dette forblir uklar. "Om denne trenden til økt bruk av psykoterapeutiske behandlingsalternativene - for eksempel atferdsterapi eller forelder trening - på grunn av den er", kan ikke utledes fra studiedata, i henhold til utgivelsen av Universitetet i Oldenburg.
Ekstrem høy frekvens av diagnose
Den vedvarende høye frekvensen av diagnoser blant barn og ungdom, som landet blant de ni år gamle guttene i 2014 med en hastighet på 13,9 prosent, er også slående. I følge dette lider hver syvende gutt i alderen av ADHD. Dette er sannsynligvis et uttrykk for "overdiagnosis", rapporterer forfatterne. Forskerne antar at årsaken til dette ligger mer på andre områder. Disse kan for eksempel være "skoleanpassingsprosesser"; fordi i alderen av vedtaket på videregående skole er ventet.
Stigende medisinering rate hos voksne
Ifølge forskerne har frekvensen av diagnose økt i alle aldersgrupper. Dette gjelder også for de voksne. Mens forekomsten av AOK-forsikrede personer på 69 år og under stod på 1,17 prosent i 2009, kom de allerede til 1,51 prosent i 2014. En god to tredjedeler av ADHD pasienter er mannlige. Og mens hyppigheten av narkotikabehandling for ADHD-pasienter i barndommen og ungdommen har gått ned, har den økt blant voksne, skriver forskerne. Den høyere frekvensen av diagnose og graden av medisinering hos voksne førte ekspertene til økt bevissthet om vedvarende ADHD hos voksne og til en bedre omsorgssituasjon.
Videre mange ukjente tilfeller
Til tross for den økende frekvensen av diagnoser hos voksne, fortsetter forskerne imidlertid å forvente mange ukjente ADHD-tilfeller i voksen alder. Selv om diagnostisk frekvens blant 18- til 69-åringene økte fra 0,22 prosent i 2009 til 0,4 prosent i 2014. Men faktisk skal minst en prosent av voksne ha ADHD - "og det vil fortsatt være forsiktig," sier prof. Philipsen. Forfatterne av studien foreslo utvidelsen av ADHD voksen poliklinikker for å forbedre overgangen av unge ADHD pasienter til voksen omsorg i fremtiden. I dag, gitt mangel på fasiliteter med måneders ventetid å forvente en avtale her. (Fp)