Aids gjennombrudd 2. baby utgitt fra hiv

Tidlig medisinbehandling frigjør nyfødte fra HIV

07/03/2014

Noen fremskritt har blitt gjort i behandlingen av HIV de siste årene. Nå, for andre gang, har leger vist seg å være i stand til å redde en nyfødt baby fra HIV, sier hun „New York Times“ i et nylig innlegg. Avgjørende for suksessen ble så tidlig som mulig igangsatt, relativt høy dose medisinsk behandling.

I fjor hadde amerikanske forskere den profesjonelle verden på „Konferanse om retrovirus og opportunistiske infeksjoner“ ble overrasket for første gang av de forbløffende nyhetene at en hiv-født baby kunne bli kurert bare 30 timer etter fødselen av aggressiv behandling med antiretrovirale legemidler. Men det var en viss grad av skepsis. I år dr. På samme konferanse gjennomgikk Audra Deveikis fra Miller Children's Hospital i Long Beach, California igjen en sak hvor et nyfødt barn kunne bli ryddet av HIV ved slik medisinering. Forskerne sa også at det kunne være fem flere slike tilfeller i Canada og tre i Sør-Afrika.

Høydosert kombinasjonsbehandling frigjør nyfødte fra HIV
Det første helbredte HIV-infiserte barnet var kjent som Mississippi baby, er nå over tre år og er fortsatt fri for virus, rapporterer virologen Dr. med. Deborah Persaud, fra Johns Hopkins Children's Center i Baltimore, overfor „New York Times“. Den andre babyen er en jente som ble født på Miller Children's Hospital i Long Beach, og hvis mor lider av avansert AIDS. Den psykisk syke moren hadde ikke tatt foreskrevet medisin, noe som skulle sikre beskyttelse av det ufødte barnet, og det var derfor en stor risiko for infeksjon ble antatt. Allerede fire timer etter fødselen Dr. Audra Deveikis introduserte derfor en høy dose behandling basert på antiretrovirale midler AZT, 3TC og nevirapin. Selv før undersøkelsen av blodprøven tatt var ferdig, begynte legen med legemiddelterapien. „Jeg hadde hørt om Mississippi babyen og visste at tidlig behandling var viktig“, vil dr. Deveikis av „New York Times“ sitert.

Tidlig behandling er avgjørende for suksess
Barnelege forklarte at hun var naturlig opptatt av bruk av høydose kombinationsbehandling, „men morens sykdom var ikke under kontroll, og risikoen for overføring ble balansert mot stoffets toksisitet.“ Suksessen viser at legen har rett. I mellomtiden er jenta ni måneder gamle og fri for hiv. Direktøren for Institutt for allergi og smittsomme sykdommer, dr. Anthony S. Fauci sa at det godt dokumenterte saken fra Long Beach kunne føre til store endringer. Fordi dette er et bevis på at vellykket terapi er mulig dersom behandlingen starter tidlig nok. Hittil har en forebyggende terapi for nyfødte med lavere doser av to legemidler blitt utført til HIV-infeksjon kan bekreftes ved en blodprøve. Bare med en bevist HIV-infeksjon var høydose kombinasjonsbehandling, som bør undertrykke sykdomsutbruddet.

Muligens fortsatt sovende virus i reservoarer
Ifølge legene er den lille jenta nå plassert i et fosterhjem, og i blodprøver kan ingen HI-virus oppdages lenger. Men det er ikke helt riktig babyen som „helbredet“ Siden det på den ene siden fortsatt er medisinbehandling, og på den annen side kan viruset fortsatt sov i skjulte reservoarer av cellene, rapporterer legene. Teoretisk sett vil det derfor være tenkelig at HI-virusene blir aktiv igjen ved avbrudd av legemidlene. Derfor er det „medisinsk uetisk“ å avbryte rettsmidler nå, dr. Deveikis. Legene hevder imidlertid å vurdere et midlertidig stopp i behandlingen, når barnet fortsatt er virusfritt i en alder av to, for å se hva som skjer.

Kliniske studier planlagt for tidlig HIV-behandling
Som leger planlegger for øyeblikket en klinisk prøve med opptil 60 HIV-infiserte barn for å motta en kombinasjonsbehandling innen 48 timer etter fødselen. Dette er det endelige beviset på effekten av tidlig behandling med høy dose. Men selv tilfelle av Long Beach-babyen gir allerede relativt overbevisende bevis for at behandlingen er vellykket, Dr. Steven Deeks, AIDS ekspert ved University of California i San Francisco overfor „New York Times“ og lagt til: „Terapi ved fødsel ser ut til å drepe viruset før det blir et permanent reservoar.“ Her er spørsmålet imidlertid åpent når behandlingen kan stoppes eller avsluttes. (Fp)

Bilde: Katrin Schindler