Incitamenter i helsesystemet er fundamentalt feil?

TK sjef: Den økonomiske utjevningssykdommen fremmes i stedet for forebygging
Mange sykdommer kan unngås med en sunn livsstil, men det er lite insentiver for helseforsikringen for å fremme sunn oppførsel hos de forsikrede, kritiserte konsernsjef for Techniker Krankenkasse (TK), Dr. med. Jens Baas. Jo flere sykdommer et kasseapparat kan vise seg å være forsikret, desto mer penger mottar det fra helsefondet, ifølge TK. Den økonomiske utjevningen fremmer sykdom i stedet for forebygging.

Mye av helseutgiftene faller i dette landet fra behandling av såkalte livsstilssykdommer som diabetes, hjerte- og karsykdommer og ryggproblemer, melder TK. Disse var "ofte livsstilsrelaterte og derfor unngått -. Forårsaket av dårlig kosthold, mangel på mosjon og stress" Men insentiver i helsevesenet vil bli satt feil, fordi økonomisk kompensasjon (kalt Morbi-RSA) straffe kontanter økonomisk hvis de bryr som det at diabetes hos en forsikret ikke forverres, ifølge TK.

Feil insentiver i helsevesenet: De mer dokumenterte sykdommene og foreskrevne medisiner, jo mer penger til helseforsikring. (Bilde: Zerbor / fotolia.com)

Jo mer syk, jo mer penger
For helseforsikringen gjør finansutligningen det økonomisk attraktivt å dokumentere så mye sykdom som mulig, forklarer TKs administrerende direktør. "Jo flere sykdommer er dokumentert for våre forsikringer og jo flere medisiner de mottar, jo mer penger får vi for dem fra helsefondet, sier Baas. Den økonomiske kompensasjonen hylser den mest dramatiske dokumentasjonen som er mulig for sykdom, i stedet for å fremme konkurransen om best mulig medisinsk behandling og strømlinjeformet administrasjon. "Et helsesystem der ingen har interesse for sunne mennesker, er et syke system," klager TC-sjefen.

Forpliktelse til forebygging må belønnes
For å fremme helsen til folk på en bærekraftig måte, og for å bekjempe livsstilssykdommer som diabetes, hjertesykdom og ryggsmerter, er en landsomfattende satsing på helsefremmende nødvendig, i henhold til informasjon gitt av TK-sjef. De nødvendige tiltak for forebygging koster imidlertid penger. Her må det sikres at forpliktelsen til en bærekraftig og sunnere livsstil også belønnes. "Men hvis vi får mindre fra fondet, jo bedre er det for våre forsikringstakere, noe går galt," fortsetter Baas. Derfor, til TK-sjef kalt livsstilsrelaterte sykdommer som kan unngås gjennom forebygging og sunnere livsstil overvekt ikke lenger i økonomisk kompensasjon.

Disincentives gjennom finansiell utjevning
Selv med innføringen av økonomiske utjevnings frykten har blitt uttrykt at dette kunne skape perverse incentiver og i prinsippet vil en spesielt høy andel av berørte forsikringstakere bli belønnet. Allerede "den første vitenskapelige rådgivende styret i Federal Insurance Office, som håndterer økonomisk kompensasjon, hadde advart av uforholdsmessig behandling av disse sykdommene, og var i 2008, etter at han ble stoppet av politikk, trakk seg", sier TK. "I dag viser det: Rådgivende rådet hadde rett," dr. Baas fortsetter. (Fp)