AOK kritiserer sertifikathandel

GKV forslag innen helseforsikringsselskaper omstridt

08/03/2012

Forslaget til den øverste føderasjonen av de juridiske helseforsikringsselskapene (GKV) møtes i kontantergruppen med sterk kritikk. Federal Association hadde foreslått såkalte sertifikater for klinikkproblem, jo ​​mindre „unødvendig drift“ utføre. Kasseapparater som opererer over den avtalte grensen, bør skaffe seg sertifikater. Ifølge den generelle lokale helseforsikringen var AOK Baden-Württemberg forslaget „helt deaktivert“ og vil føre til sertifikathandel.

Antall operasjoner har økt kraftig de siste årene. Helseeksperter og helseforsikringsselskaper mistenker at det ofte utføres medisinske inngrep som faktisk ville være unødvendig for pasienten. Som et resultat har utgiftene av midlene økt, og i mange tilfeller er pasientene unødig belastet av operasjonshelsen.

AOK er uenig om sertifikatmodell
GKV-Spitzenverband foreslår nå å utforme et sertifikat for sykehus for å redusere antall kirurgiske inngrep. Innenfor AOK er dette forskriften imidlertid kontroversielt. Ifølge kasserer av AOK Baden-Württemberg er forslaget „uskikket“. Dette ville være en annen „byråkrati monster“ opprettet. I tillegg er unødvendige inngrep nesten ikke forhindret, så advarte kasserer Christopher Hermann på torsdag i Stuttgart. AOK Rheinland-Hamburg støtter derimot GKV-konseptet. Ifølge paraplyforeningen kan klinikker som opererer mer enn avtalt, kreves for å få sertifikater fra andre klinikker som var under antall avtalte prosedyrer.

En studie nylig bestilt av SHI viste det „De ikke-essensielle medisinske inngrepene mellom 2006 og 2010 med 13 prosent“ økt. Helseforsikringsselskapene antar derfor at klinikker ofte tvinger operasjoner til å øke inntektssiden. Pasientene ville være delvis grunnløse „komme under kniven“, selv om alternative behandlinger ville gi en mye høyere fordel. For å redusere økningen har eksperter vært på utkikk etter måter å redusere antall operasjoner for en stund.

Klinikrepresentanter nekter forskudd
Sterk kritikk av sertifikatmodellen kom fra klinikkrepresentanter. Formannen for det tyske sykehuset Society, Georg Baum, sa at modellen var „fullstendig tull“. Ifølge hans uttalelser „Klinikker ingen industrielle selskaper“. Snarere ville det etter „medisinsk nødvendighet og behandlet under medisinsk ansvar“. Helseforsikringsselskapene ville prøve å presse, „å ratione sykehusens medisinske tjenester“.

Lovgivning som kreves for å endre belønningssystemene
Helseeksperten til CDU, Jens Spahn, ringte inn i „ARD TV“ lovbestemmelser for å dempe inflasjonsbruk av skalpellet. Det kunne ikke fungere, „At leger får mer penger jo mer de opererer“, kritiserte politiker i kringkastingen. Det kan gjøre det „feil incentiver for kirurger“. Den føderale regjeringen bør tenke på det, „å regulere eller til og med forbyde slike godtgjørelsessystemer“, sa Spahn.

Selv i medisinske yrkesgrupper er den nåværende godtgjørelsesmodellen kontroversiell. Dermed krevde den tyske medisinske foreningen å reformere klinikkens nåværende gyldige belønningssystem. (Sb)

Les også:
Helseforsikring: Snart en føderal AOK?

Bildekreditter: Lothar Wandtner