AOK Sykehusrapport For grådighetsoperasjoner

AOK Hospital Report 2013: Spinal kirurgi er ofte unødvendig

08/12/2012

Antall kostbare operasjoner har økt betydelig de siste årene. Dette er bevist av AOKs sykehusrapport 2013. Mens sykehusene ser årsaken til økningen av den eldre befolkningen, så vel som den medisinske utviklingen, hevder sykeforsikringsselskapene sykehusene å ofte sette sine økonomiske interesser i forgrunnen. I mange tilfeller er dyrt ryggsøyle, kne, hofte og hjerteoperasjoner ofte unødvendige. Selv før den offisielle publikasjonen av AOK 2013-sykehusrapporten, presenterte klinikkene en mot-mening, som kommer til en helt annen dom.

Mange operasjoner av økonomiske årsaker?
Den presenterte fredag ​​Hospital Rapporter 2013 Ifølge AOK spesielt kostbare ryggkirurgi og hjerte intervensjoner med hundretusener av pasienter å ha vært unødvendig. Den AOK Bundesverband evaluert mer enn 45 millioner pasientdata fra 2005 til 2011 og kom til den konklusjon at klinikker ofte sine økonomiske interesser første plassene. Imidlertid er behandling med de siste kirurgiske prosedyrene ikke alltid fornuftig.

Ifølge AOK-rapporten har antall sykehusopphold økt med 11,8 prosent per innbygger siden 2005. Innen 20 år (1991-2011) har antall pasienter i pasientene økt med nesten kvart. 18,3 millioner klinikkbehandlinger ble utført i 2010 alene. Ifølge statistikken drives nesten en av fire tyskere på en klinikk. Slående er ifølge sykehusrapporten, spesielt det økende antallet kostbare tiltak. „Bare en tredjedel av økningen skyldtes demografiske trender og medisinsk utvikling“, sa Uwe Deh, styremedlem i AOK-Bundesverband.

Chief physician kontrakteres med operasjonsbonuser
Selv den øverste sammenslutningen av helseforsikring hadde nylig kritisert tyske klinikker, da mange operasjoner ville bli gjort uten tvingende medisinsk grunn. Særlig problematisk er bonusene for operasjoner som inngår i mange sjefskontrakt, som representerer et ekstra finansielt incitament. Selv det tyske samfunnet for kirurgi anbefaler å presse tilbake disse avtalene fra kontraktene. Ifølge en studie fra ledelseskonsulenten Kienbaum blir nesten halvparten av de nye sjefskonsulentene nå suppleret med bonusbetalingsavtaler. Dette betyr at en lege får et sjenerøst supplement til lønn fra sykehuset dersom han oppnår et bestemt mål, for eksempel 30 prosent flere kunstige kneledd.

Ifølge en studie utført på vegne av helseforsikringsfondene av Rheinisch-Westfälisches Institut für Wirtschaftsforschung, er tallet „ortopediske behandlinger har økt 14 prosent de siste fire årene“. Kardiologiske tiltak økte til og med med 17 prosent. Nesten to tredjedeler av økningen skyldes ikke det økende antall eldre, ifølge studien.

Kontravisjonen bør rettferdiggjøre en økning i operasjonen
Umiddelbart før offentliggjøringen av Hospital Rapporter 2013, den AOK den tyske Hospital Federation sendt inn en ny mening å tilbakevise påstander om unødvendig, utført av rent økonomiske interesser operasjoner på forhånd. Ifølge studien, selv om det hadde vært en betydelig økning i medisinske intervensjoner, bør dette, men på grunn av det faktum at antall eldre mennesker ble stadig større og medisin har gjort store fremskritt. „En generell ærekrenkelse av sykehuspersonalet og grunnløs usikkerheten mange pasienter må derfor bli avvist ", sier undersøkelsen av den tyske Hospital Institute, i henhold til den tyske Press Agency (dpa). Følgelig vil det ikke gi unektelig økonomisk disincentives. Spesielt for de mange operasjoner med kunstig Men både hofte- og kneledd og pacemakere og hjertekatetre ville det „solid indikasjon“ gi. Disse tiltakene vil derfor ikke være vilkårlig bestilt og utført av leger.

Ifølge undersøkelsen er „den største økningen mellom 2007 og 2011 i sirkulatoriske og muskuloskeletale systemterapier“. 532 000 ekstra tilfeller ble registrert, „har blitt avgjort i henhold til standardprosedyren“. Samlet sett er det en økning i behandlingssaker „fra 6,7 ​​prosent til 17,7 millioner i året“. De fleste pasienter (to av tre) ville bli henvist til klinikkene av praktiserende leger. Resten kom som nødsituasjon i klinikkene, så sykehusinstituttet. Der, ikke en lege alene tar avgjørelsen om terapier og inngrep, men det tar prinsippet om flere øyne. Hvorvidt forvaltningen av midlene kan bli ugyldig, er fortsatt tvilsom.

Sterk økning i hjerte- og ryggoperasjoner
AOK-sykehusrapporten fra 2013 viser at pacemakervirksomheten økte med et kvartal mellom 2008 og 2010. For intervensjoner i ryggen er tallet mellom 2005 og 2010 enda mer enn doblet blant AOK-forsikrede.

Slående er de regionale forskjellene. Det er også i Bayern og Schleswig-Holstein „Mer enn 50 prosent utførte hyppigere operasjoner enn i Berlin“. Karl-Walter Jauch, president for det tyske kirkeforbundet, fortalte „Rheinische Post“, at det er en ekte konkurranse mellom klinikkene, spesielt i storbyområder som storbyer. Dette ville bety at pasienter ikke ville bli innlagt på sykehus av medisinske årsaker alene.

AOK-rapporten analyserer også kvaliteten på behandlingen i klinikkene. For dette ble komplikasjoner og bivirkninger sammenlignet på de 614 undersøkte sykehusene. Pasienter med katetre opplevde ingen problemer på 74 sykehus, men i 34 sykehus var komplikasjonsgraden 15%. Derfor bør det være fremtidig mulighet for kupongene, „bevist å ikke betale dårlig kvalitet "så å si „for å skille hveten fra chaff ", Uwe dreining av den. Omtrent 1600 klinikker hvor AOK-forsikret ble behandlet, fra en total på rundt 2.000 tyske sykehus ble inkludert i analysen. (sb)

Les om:
For mange operasjoner i Tyskland
Ny legerportal mot unødvendige operasjoner
Helse: Antall operasjoner økte kraftig
Studie: Mange operasjoner er unødvendige
Unødvendig operasjon av fagpersoner i klinikkene
Rundt 15 millioner operasjoner i året

Bilde: Martin Büdenbender