Rådfør deg først med hjertekirurg med aortaklefttilførsel først

I tilfelle av utskifting av aortaklaff, kontakt hjertekirurgene på forhånd

12/19/2011

Ved utskifting av aortaklaffene ved hjelp av transkateter aortaventilimplantasjon, avhenger behandlingsevnen avgjørende på klinikkens og operatørens erfaring. Den tyske hjertefonden refererer til dette i en nylig uttalelse. Pasienter bør derfor insistere på at de ikke bare snakker med en kardiolog, slik det ofte er tilfellet, men også med en spesialist i hjerteoperasjon. Erfaringen fra klinikken og en eksisterende spesialistavdeling for hjerteoperasjon er avgjørende for suksessen til det terapeutiske målet.

TAVI brukes til høyere risiko
Transkateter-aortalventilimplantasjon (TAVI) utføres hos pasienter der åpen hjertekirurgi ville være for risikabelt. Hvis hjertet er åpent, skal pasienten være koblet til en hjerte-lungemaskin. Risikopasienter inkluderer, fremfor alt, eldre over 75 år, pasienter med tidligere hjertekirurgi og de med diagnostisert hjertesvikt, nyreinsuffisiens eller lungehypertensjon. TAVI er minimalt invasiv, med en utskiftningsventil av aortakleven i kollapset tilstand, settes inn av kateter fra inngangsarterien i hjertet. I denne prosessen blir den eksisterende hjerteventilen da dekket med en ny. Bytte av hjerteventil er nødvendig dersom hjerteventilen for eksempel forkalkes og oppgavene ikke lenger kan fungere ordentlig. Påvirket lider av alvorlige symptomer som kortpustethet og svimmelhet.

Å insistere på en tidligere samtale med hjerte kirurg
For å installere en utskifting av aortaklaff er det nødvendig med en såkalt transkateter-aortaventilimplantasjon. I denne prosedyren er en aortaklaff nylig erstattet for å forbedre hjerteutgangen. Men pasienter bør være forsiktige: Før en så vanskelig prosedyre skal snakkes ikke bare med kardiologen, men også med behandlingshjerte kirurg. På en slik samtale „Pasienter bør eksistere“, som prof. dr. Med. Thomas Meinertz av initiativet „German Heart Foundation e.V.“ i Frankfurt am Main sa. I et personlig intervju kan tidligere kliniske erfaringer og saksnummer forespørres, da det ikke er tilstrekkelig for optimal operasjon når pasientene blir undersøkt og utdannet bare av kardiologen.

Pasienten bør be om informasjon om hvilken erfaring det valgte sykehuset har på transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) under en konsultasjon. Ifølge eksperten er operasjonen risikabelt hvis klinikken kun har et lite antall tilfeller per år. „Suksessen avhenger av erfaring“, som legen i den interne avisen „Hjerte i dag“ stresset.

Aortaklappen registrerer en verdifull referanse
En annen viktig kvalitetssikret indikasjon for lavrisikabehandling er klinikkens deltakelse i aortaventilregisteret. Registret samler pasientdata for hvilke en erstatningsklaff er satt inn og evaluerer den fra et vitenskapelig synspunkt. Blant annet er det bestemt hvilke spesielle prosedyrer som er best for hvilken pasientgruppe fra et medisinsk synspunkt. Derfor skal pasienter bare gjennomgå kirurgi i slike klinikker, som også deltar i aorta-ventilregisteret.

Hjertekirurg bør være tilgjengelig under prosedyren
Under hjertekirurgi bør en spesialist i hjertekirurgi definitivt være tilgjengelig for å gripe inn omgående i tilfelle komplikasjoner, forklarte ekspert Meinertz. Det ville være enda bedre hvis kardiologen og hjertekirurgen utfører prosedyren sammen. Det er også nyttig hvis klinikken har en spesialistavdeling for kardiologi og hjerteoperasjon. Dermed skal operasjonsrommet være utstyrt for åpen hjerteoperasjon, samt for prosedyrer med hjertekateteret. I en nødsituasjon kan det da brukes til.

Hvert år utføres mer enn 11.000 hjerteventilintervensjoner i Tyskland. Inkludert i disse tilfellene er omtrent 3600 TAVI-implantater. Dette tilsvarer en omtrentlig andel på 23,9 prosent (2010). Pasienter som lider av aortastensose klager hovedsakelig på brystsmerter, kortpustethet, svimmelhet eller svimmelhet under stress. Fordi mange ganger en terapi med medisiner ikke lover forbedring, er flapfeil hovedsakelig operert på. Hvilken metode som brukes, avhenger av pasientens tilstand. (Sb)

Les om:
Østtyskere dør oftere fra hjerteinfarkt
Aortisk tåre: Farlig aneurisme går ofte ubemerket

Bilde: Martin Büdenbender