Opprettholder Fondet for sykdomsfond til tross for endring i loven?

SG Mainz anklager BSG for "ulovlig standard konkretisering"

Mainz (jur). Til tross for en lovendring fra juli 2015 kunne den såkalte sykefondskilden fortsette. Sosialdomstolen (SG) Mainz i en nylig publisert dom av 31. august 2015 trekker oppmerksomhet (Az.: S 3 KR 405/13). I den blir det imidlertid med harde ord mot sosialloven i Bundel-saksdomstolen i Kassel, ifølge hvilken kravet om sykepenger i visse tilfeller kan fortsette å gå tapt til tross for pågående sykdom.

Bakgrunnen for "fondskursfelle" er sekvensen av funksjonshemmede sertifikater. Det har alltid vært tilstrekkelig for arbeidsgiveren å kreve fortsatt lønn når ansatte besøker legen igjen på den første arbeidsdagen etter at sykefraværet har gått ut.

Bilde: Björn Wylezich - fotolia

Hvis de forsikrede bytter til sykepenger etter seks ukes sykepenger, måtte de revurdere tidligere. For her var sertifikatet bare gyldig for dagen etter doktors besøk. I henhold til SPAs rettspraksis gjelder dette ikke bare det første, men også de påfølgende sertifikatene (senest dommene og Juragentur-rapporten av 16. desember 2014, B 1 KR 31/14 og andre). Forsikret måtte derfor gå til legen igjen på den siste dagen av et sertifikat for å sikre en kontinuerlig sykepengerett.

En endring i loven med virkning fra 23. juli 2015 har endret dette. Nå gjelder den medisinske utbetalingsgodtgjørelsen for sykepenger også fra sertifikatdagen og en doktors besøk på den følgende arbeidsdag er tilstrekkelig.

Likevel kan det fortsatt være hull i sertifikatene. I vanlig tilfelle av en ansatt fører dette bare til en avbrudd av sykepenger. Med et nytt sertifikat på grunn av samme sykdom, lever kravet opp igjen.

På den annen side, ifølge BSG, har alvorlige konsekvenser et gap hvis ansatte mister jobbene sine mens de mottar sygedagpenge. Etter Kasseler-rettssaken utløper "etterspørselsforsikringsforholdet" med et sertifikatgap. Som et resultat går retten til ytterligere sykepenger tapt.

SG Mainz anser denne rettssaken i henhold til gammel og ny lov å være "outlandish". I sin 30-siders dom, anklager den BSG for en "ulovlig standard konkretisering".

I hovedsak hevder Mainz-dommerne at loven først fastsetter begynnelsen på sykepenger etter loven. Deretter fortsetter påstanden så lenge den samme sykdommen vedvarer. Men dette alene er et spørsmål om medisinske fakta, men ikke av sertifikatene.

I alle fall, hvis det er et gap mellom to sertifikater, vil bare tjenestene bli suspendert. Imidlertid fortsetter det "ettereffektive" forsikringsforholdet hvis legen - til tross for gapet - sertifiserer uførhet for arbeid på grunn av den samme sykdommen. I motsetning til SPAs rettspraksis er kravet om sykdom fordelaktig med det nye sertifikatet, selv om ansettelsesforholdet er avsluttet i mellomtiden. (MWO / fle)