Bionedbrytbare stenter øker hjerteinfarktrisiko

Bio-stents er mer sannsynlig å forårsake flere hjerteinfarkt enn metallstenter

Mange hjertepasienter bruker en såkalt stent på grunn av deres sykdom. Disse "vaskulære støtter" gir mekanisk stabilisering av karvegveggen. Bionedbrytbare stenter har også blitt brukt i flere år. Men forskere fra Sveits har nå funnet at dette øker risikoen for hjerteinfarkt.

Stabilisering av fartøyets vegg

Bruken av stenter er standard i trange blodkar og arteriosklerose i hjertet. Også, personer med hjerte-og karsykdommer eller hjerneslagspasienter benytter ofte en slik "vaskulær støtte". For noen år siden har en undersøkelse vist at noen av disse medisinske implantatene kan øke risikoen for et annet slag. Og nå rapporterer forskere fra Sveits at organiske stenter øker hjerteinfarktrisikoen.

Bionedbrytbare stenter ble ansett ideelle for behandling av innsnevrede koronararterier. Men forskere har nå funnet at disse bio-stents øker risikoen for hjerteinfarkt. (Bilde: hriana / fotolia.com)

Ideell stent for behandling av innsnevrede koronarbeholdere

Siden den første vellykkede bruken av et ballonkateter i 1977 har forskere over hele verden søkt etter den ideelle stenten for behandling av innsnevrede koronarbeholdere.

Store forhåpninger lå på en 2011-godkjent polymerstent laget av melkesyre, som vil oppløse helt innen tre til fire år.

"Stentene som brukes til dato, hjelper pasienten godt, men forblir også i fartøyet for resten av livet," sa direktøren for kardiologiavdelingen på St. Josef Hospital i Bochum, Prof. Dr. med. Andreas Mügge år siden i en pressemelding.

"Vi er glade for å kunne behandle kontraherte, trange fartøyer i fremtiden på denne måten uten å etterlate langsiktige rester. Dette gir skipet muligheten til å regenerere seg selv, "sa doktoren stentene som løser seg selv.

Nylige studier viser imidlertid at den bionedbrytbare stenten ikke lever opp til sitt løfte, men øker risikoen for ytterligere hjerteinfarkt på mellomlang sikt. Kardiologer ved Universitetssykehuset i kardiologi hos Inselspital Bern har nå oppdaget hvorfor dette er slik.

Produktet ble tatt av markedet over hele verden

Ifølge en uttalelse fra forskerne var det opprinnelig håpet at irritasjon av fartøyets vegg ville være mindre sannsynlig å oppstå på grunn av biostenten, siden ingen fremmedlegemer forblir i karet med implantatet. Fartøyet skal regenerere seg selv.

Nylige stentstudier har imidlertid vist at bio-stents fører til betydelig mer komplikasjoner - spesielt mer enn et år etter implantasjon.

Som et resultat tok produsenten produktet fra markedet for noen uker siden over hele verden.

Fragmenter av stenten kan falle inn i blodet

Hvorfor komplikasjoner skjedde var i utgangspunktet uklart. Nå har forskere ved Inselspital blitt ledet av kardiologen Prof. Dr. med. Lorenz Räber oppdager årsaken.

Kardiologene ved Berns universitetssykehus, i samarbeid med universiteter i Europa og Asia, hadde undersøkt 36 pasienter som hadde lidd sene biostent okklusjoner, dvs. mer enn ett år etter implantasjon.

Det var bare ved hjelp av optisk koherensomografi, en avbildningsteknikk som ga nesten mikroskopiske bilder fra innsiden av det blokkerte fartøyet, at årsaken ble tydelig:

"Funnene overrasket oss," sier Lorenz Räber. "Selv om stentene ble implantert på riktig måte, så vi inntrengninger av stentrammen inne i fartøyet." Faktisk gjør stenten det det var designet for: det oppløses i fragmenter.

"Men hvis disse fragmentene ennå ikke har vokst helt inn i karveggen, kan de falle inn i blodet som en del av oppløsningen. Der fører dette til en farlig blodproppdannelse og dermed til et hjerteinfarkt. "

Blodtynner er avgjørende

"Som en direkte konsekvens av disse resultatene, anbefaler vi våre pasienter med slike stenter for å fortsette blodfortynningen med to blodplatehemmere. Over en periode på tre til fire år i stedet for ett år, "forklarer Räber.

"Det er slik vi beskytter den organiske stentbæreren fra uventede vaskulære okklusjoner."

Resultatene av studien, publisert i Journal of American College of Cardiology, er også viktige, ifølge forskerne, for å forbedre etterfølgermodeller.

Tynnere stentstenger og en raskere oppløsning vil være viktige forbedringer for å løse de nåværende problemene. (Ad)