Hypertensjon Aids Hva skal du gjøre hvis du har vansker med å kontrollere hypertensjon?

Hvilke tiltak hjelper med vanskelig å sette høyt blodtrykk?
Hypertensjon er en folksykdom som kan forårsake mange alvorlige konsekvenser. Ved diagnostisering av hypertensjon bør man derfor starte akutte terapeutiske motforanstaltninger. Men blodtrykket i 65 prosent av hypertensive pasienter ikke er tilstrekkelig kontrollert, melder den tyske Society of Nefrologi (DGfN) og siterer siste studiedata. Hva forårsaker denne kanen og hvilke tiltak som hjelper med vanskelig å tilpasse høyt blodtrykk, har professor Martin Hausberg oppgitt på det niende årlige møtet i DGfN.

Ifølge eksperten kan vanskelig å sette høyt blodtrykk ha forskjellige årsaker og ikke alltid sette en "ekte" motstand mot terapi bak den. Først og fremst bør årsakene til problemene identifiseres for å da starte målrettede motforanstaltninger. Mulig med de konvensjonelle metoder ikke senkning av blodtrykksverdier i målområdet, en henvisning til en nephrologist / Hypertensiologen bør være, det omtale av DGfN.

Sterkt justerbar hypertensjon krever spesielle tiltak for å sikre at målverdiene oppnås på lang sikt. (Bilde: Andrey Popov / fotolia.com)

Hypertensjon er en betydelig risikofaktor
Høyt blodtrykk er, i henhold til den tyske Society of Nephrology av nøkkel kardiovaskulære risikofaktorer (aterosklerose), med potensielt fatale konsekvenser som for eksempel slag eller hjerteinfarkt. I tillegg øker risikoen for blindhet og nyreskade. Omvendt er nyresykdom i de fleste tilfeller assosiert med høyt blodtrykk, slik at nyresykdom og hypertensjon forårsaker hverandre og forsterker, rapporterer ekspertene. De underliggende mekanismene er mangfoldige og komplekse.

Forbindelse mellom nyrer og høyt blodtrykk
For eksempel kan koblingen mellom hypertensjon og renal om regulering av volum og elektrolyttbalansen (utskillelse av salt og vann), de endokrine funksjoner i nyrene (produksjonsblodtrykksrelatert hormoner; renin-angiotensin-aldosteron-systemet) og den direkte interaksjon av nyrene, og den sympatisk nervesystem. For pasienter med kronisk nyresykdom (CKD), ble "sterkt økt i reduserer sykdomsprosessen og kan dialysen-fritt liv, en reduksjon i blodtrykk eller blodtrykkskontroll", i henhold til oppstillingen av DGfN.

Terapieresistent hypertensjon
Være resistent mot behandling Hypertensjon er i henhold til den DGfN når dette til tross for antihypertensiv trippelkombinasjon (ved maksimal dosering i henhold til retningslinjer, inkludert et vanndrivende) kan ikke reduseres til målområdet. I slike tilfeller må du først finne ut hvorfor hypertensjon er vanskelig å angi. Noen ganger er det ikke et spørsmål om faktum til en "ekte" behandling motstand, men det kan også være andre årsaker, sier professor Martin Hausberg, Past-president i den tyske Hypertension League og Kongressen President i niende årsmøte den tyske Society of Nefrologi (DGfN).

Whiskers hypertensjon en mulig årsak
Eksperten nevner for eksempel den såkalte "hvitt-belagte hypertensjonen" som en mulig årsak til vanskelighetsgivende blodtrykksverdier. Ifølge internasjonale studier er dette årsaken til en tilsynelatende manglende respons av hypertensiv terapi hos 12 til 34 prosent av de berørte. Med en 24-timers blodtrykksmåling kan være her, sørg for at det ikke er en slik form for høyt blodtrykk.

Adherensproblemer med vidtgående effekter
Ifølge professor Hausberg kan Adhärenzprobleme også være til stede, som noen ganger er vanskelig å bestemme. Utilstrekkelig Patientenadhärenz (implementering av anbefalinger), for eksempel i den generelle tiltak (lav-salt diett, kosthold, vektreduksjon, alkohol avkall) og tablettene kan ha vidtrekkende konsekvenser. En fersk studie fant at "opptil 80% av pasientene tok ikke medisinen som foreskrevet."

Sekundær hypertensjon resulterer i andre sykdommer
Andre problemer kan utelukkes, og det er også viktig å kontrollere i henhold til en uttalelse av den sakkyndige om en såkalt sekundær hypertensjon er tilstede, som for eksempel ved innsnevring av nyrearterien (nyrearteriestenose, kjent som renovaskulær hypertensjon) kan forekomme. Et søvnapné-syndrom er ofte forbundet med (spesielt nattlig) blodtrykksøkninger, som det kommer til hypoksi til gjentatte sympatikotone oppvåkningsreaksjoner. I tillegg er det medisiner som kan øke hypertensjon og deres bruk kan trenge å bli veid (som østrogener, steroider, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler / NSAID).

Invasive prosedyrer det siste alternativet
Det er mistanke om en behandlingsresistent hypertensjon er anbefalt, i henhold til prinsippet DGfN henvisning til en nephrologist / Hypertensiologen. For eksempel, kan behandling med antihypertensiv flere kombinasjoner prøves etter utelukkelse av kontorhypertensjon, Adhärenzproblemen og sekundær hypertensjon, i parallell bruk i fire, fem eller seks antihypertensiva. Hvis dette medikamentterapi er ikke tilstrekkelig effektive, kan bli forstyrret invasive prosedyrer på en medikamentresistent hypertensjon, for eksempel, med en renal denervering eller Baroreflexstimulation. (FP)