Brystkreft Nye billedteknikker kan unngå mange biopsier

Brystkreftdiagnostikk: Hvordan imagingprosedyrer kan unngå unødvendig biopsi

Hvert år anbefales rundt 35.000 kvinner i Tyskland for brystbiopsi for å avgjøre om de har brystkreft. Imidlertid har bare omtrent halvparten faktisk en ondartet svulst. Forskere rapporterer nå hvordan bildebehandlingsteknikker kan unngå unødvendige vevsprøver.

Den vanligste maligne svulsten hos kvinner

Ifølge prognoser fra Robert Koch-instituttet i Berlin, blir rundt 65 500 kvinner i Tyskland diagnostisert med brystkreft hvert år, "skriver den tyske krefthjelpen. Brystkreft er den vanligste maligne svulsten hos kvinner. Generelt, jo raskere blir svulsten oppdaget, og jo mer nøyaktig det kan bli diagnostisert, øker sjansene for utvinning. Et forskerhold fra det tyske kreftforskningsenteret (DKFZ) i Heidelberg har satt seg som mål å forbedre diagnosen brystkreft. I en ny studie kunne de nå bevise at mange kontrollbiopsier kunne unngås etter et iøynefallende mammografisk funn.

Etter påfallende funn i mammografisk screening, anbefales det at mange kvinner tar en vevsprøve tatt. Men bare noen av dem har faktisk en ondartet svulst. Forskere rapporterer nå at mange av disse biopsiene kunne unngås. (Bilde: Tyler Olson / fotolia.com)

Tidlig gjenkjenning av brystkreft

Selv om kvinner i alderen 50 og 69 kan delta gratis i brystkreftforebyggingsprogrammet, vil enkelte steder bare hvert sekund gå til mammografisk screening. Noen kvinner er redde for undersøkelsen - det er ikke helt smertefritt.

Men mammografi er en av de viktigste metodene for tidlig påvisning av brystkreft. Ifølge eksperter kan over 17 000 karsinomer bli oppdaget innen et år.

Undersøkelsen kan avsløre forandringer i vevet.

Spesiell røntgenundersøkelse av brystet

Som DKFZ skriver i en kommunikasjon gjennomgår rundt 2,8 millioner kvinner i Tyskland hvert år brystsensing som en del av en mammografisk screening av denne spesielle røntgenundersøkelsen.

Resultatene er imidlertid ikke alltid lett å tolke. Derfor må hver tjue kvinne som deltar i screeningen forvente et slående fund.

Så snart mistanke blir vanskeligere, foreslår legene vanligvis å ta et vevsprøve (biopsi).

"Dette påvirker nesten 35 000 kvinner hvert år, men bare om lag halvparten av dem har faktisk en ondartet svulst," sa Sebastian Bickelhaupt fra det tyske kreftforskningsenteret.

Optimaliser undersøkelsen av kvinnens bryst

Radiologen, sammen med sine kolleger, har derfor satt seg på å optimalisere diffusjonsvektet magnetisk resonans imaging (MRI) for undersøkelse av det kvinnelige brystet og kombinere det med intelligente databaserte bildeanalysemetoder.

Diffusjonsvektet MR gjør det mulig å visualisere bevegelsen av vannmolekyler i vev og observere dem ved hjelp av en datamaskinalgoritme. Maligne svulster forandrer vevstrukturen, noe som påvirker vannmolekylers bevegelsesmønstre.

Dette forholdet kan i sin tur brukes til tidlig påvisning av brystkreft - uten å fjerne vevsprøver og uten å stresse kroppen med kontrastmidler.

"Målet er å få en bedre ikke-invasiv innsikt i kroppsvev og dermed gi radiologer ytterligere vevsinformasjon for klinisk evaluering i tillegg til de fortsatt viktige standardprosedyrene," sier Bickelhaupt.

Pålitelige uttalelser om ondsinnede endringer

DKFZ-forskerne viste nå i en studie at den optimaliserte diffusjonsvektede MR i kombinasjon med intelligente bildeanalysemetoder faktisk tillater pålitelige uttalelser om ondartede forandringer i brystet.

Til dette formål undersøkte de totalt 222 kvinner som skulle gjennomgå en iøynefallende mammografisk funn av en biopsi.

Før vevsprøven ble tatt, analyserte forskerne brystvævet til studiedeltakere med deres nyutviklede metode.

Det lovende resultatet: Antall falske positive funn ble redusert med 70 prosent i studiegruppen. Faktiske ondartede endringer ble oppdaget av forskerne i 60 av 61 tilfeller.

Dette tilsvarer en hitrate på 98 prosent og er sammenlignbar med påliteligheten av MR-metoder ved bruk av kontrastmidler.

Studieresultatene ble nylig publisert i tidsskriftet "Radiologi".

Videre studier nødvendig

"Vi evaluerer opptakene ved hjelp av intelligent programvare utviklet av oss," forklarer dataregisteren Paul Jäger, som deler med Bickelhaupt, den første forfatteren av studien.

"Dette gjør metoden i stor grad uavhengig av tolkning av enkelte leger." På denne måten kan det sikres at metoden oppnår like pålitelige resultater på ulike studieplasser.

I et neste trinn må metoden bevise seg i større multicentreforsøk før den kan brukes rutinemessig i klinikken. Forskerne bygger for tiden det nødvendige samarbeidet.

"Hvis våre funn bekreftes i fremtidige studier, har vi et ekstra diagnostisk verktøy tilgjengelig for ytterligere å forbedre tidlig påvisning av brystkreft," sa Bickelhaupt. (Ad)