Forebygging av brystkreft ved mastektomi?

Angelina Jolie: Forhindre brystkreft ved profylaktisk mastektomi?

15/05/2013

Skuespilleren Angelina Jolys profylaktiske mastektomi, som ble offentliggjort tirsdag, har utløst en intens debatt om hvorvidt brystfjerning og forebygging av brystkreft er nyttige og for hvem. Skuespilleren rapporterte for første gang offentlig i går på hennes mastektomi. I en genetisk test ble brystkreftrisikorgenet BRCA-1 oppdaget. Også, Angelina Jolies mor hadde dødd av eggstokkreft i en alder av 56 år, noe som indikerer en større familierisiko.

37 år gamle Jolie rapporterer at leger anslår hennes brystkreftrisiko ved 87 prosent og sannsynligheten for å utvikle eggstokkreft på 50 prosent. For å minimere risikoen for kreft, har hun derfor besluttet å amputere brystene. Selv om denne avgjørelsen var absolutt vanskelig for henne, skulle Jolie ha gjort steget litt lettere med de sterkt forbedrede kirurgiske mulighetene. For i dag er en mastektomi ofte knapt merkbar eksternt. Ifølge legene har operasjonen redusert hennes brystkreftrisiko til rundt fem prosent, ifølge skuespilleren.

Mastektomi uten eksterne endringer
Etter en mastektomi kan implantater bidra til å opprettholde brystets opprinnelige form, og takket være de forbedrede intervensjonsalternativene forblir bare noen få små arr, forklarte Angelina Jolie. Dermed er de berørte knapt forandret i utseende og trenger ikke å leve med en fysisk flamme. Følgelig er beslutningen om å gjennomgå en mastektomi i dag mye enklere å gjøre enn bare noen få tiår siden. Også den genetiske testingen, som tillater bestemmelse av risikegener, er ikke så lang tilgjengelig. En forebyggende mastektomi var derfor tidligere ute av spørsmålet. Fjernelsen av brystet var ment som en behandling etter brystkreftdiagnose.

Tvilsom profylaktisk mastektomi
Selv om det er et alternativ i dag for å gjennomgå den genetiske risikoen for brystkreft, forblir den etterfølgende beslutningen om å profylaktisk avle det på grunn av et risikopotensial beregnet ved genetisk testing, kontroversiell. Spesielt som en intensiv overvåking av risikopasientene (halvårsregulering) og tilsvarende tidlig inngrep i faktisk oppdagelse av brystkreft, virker ganske tilstrekkelig her. American Cancer Society (ACS) har også påpekt at forebyggende mastektomi er bare nyttig hos svært få kvinner. Videre utelukker dette radikale tiltaket ikke helt risikoen for brystkreft, da rester av brystvevet forblir i kroppen og kan bidra til utvikling av brystkreft. De berørte bør derfor fortsette å delta regelmessig i screeningsprogrammer.

Genetisk testing for å estimere risikoen for sykdom
De genetiske tester er nå en mye brukt diagnostisk prosedyre som også kan gi bevis på tidligere uutforskede sykdommer. For eksempel anbefales det at kvinner med stor familiær brystkreftrisiko (bestemor, mor eller søsken som lider av brystkreft), utfører en passende genetisk test for å kunne estimere den enkelte sykdomsrisiko. Dette har skjedd med Angelina Jolie, og legene kom til den konklusjonen at skuespilleren ville være syk med om lag 90 prosent sannsynlighet for brystkreft. Sammenliknbare genetiske tester tilbys også i Tyskland. Om lag ti dager vil en av de 15 Familial Breast og Ovarian Cancer Centers kunne gjennomføre en screening.

Gode ​​sjanser for utvinning med tidlig påvisning av brystkreft
Selv deteksjonen av individuelle risikogener er imidlertid alltid en vurdering av kreftrisikoen. Hvorvidt pasientene faktisk ville ha kontrakt om brystkreft, forblir åpne. De mange uttrykte tvil om den profylaktiske mastektomi synes således i det minste delvis berettiget. Spesielt, hvis man vurderer at behandlingsalternativene med en veldig tidlig diagnose av brystkreft er ganske gode. Her forventes en 90 prosent sjanse for gjenoppretting. For å sikre tidlig påvisning av kreft, må lider regelmessig delta i intensiverte screeningsprogrammer, men de kan bli spart en mastektomi på denne måten. (Fp)

Les også:
Brystkreft: God omsorg i brystkreft
Brystkreftdiagnoser øker
Plante aktive ingredienser mot brystkreft
Nytt stoff for brystkreft screening
Hormoner kan forårsake brystkreft
Brystkreft hos menn
Studie: Bitter melon mot brystkreft?
Brystkreft: hjelp av beta-blokkere?