Tro på en terapi reduserer smerte

Troen på en terapi støtter behandlingssuksessen

02/17/2011

En studie av Universitetssykehuset Hamburg-Eppendorf viste at troen på en terapi avgjørende støtter effektiviteten av administrerte rusmidler. På den annen side, den som tar en kritisk holdning til behandling, kan helt ødelegge det terapeutiske målet. Til tross for administrasjonen av svært potente midler forblir smerten nesten uendret, fordi deltakerne ikke visste noe om administrasjonen av smertestillende medisiner.

Vitenskapsteamet fokuserte på effekten av smertestillende stoffer i eksperimentell oppsett. Forskerne fant at pasientens holdning til virkemekanismen av det administrerte analgetiske legemidlet spiller en avgjørende rolle. Alle som tror på smertebehandlingens effekt, øker dermed behandlingenes suksess. På den annen side, den som ikke tror på terapien og heller tar en kritisk holdning reduserer smertereduksjon.

Smertepiller jobbet bare gjennom troen
Forskningsgruppen ledet av nevrolog Ulrike Bingel fra Universitetshospitalet Hamburg-Eppendorf (UKE) foretok en studie med totalt 22 friske frivillige. Alle deltakere frivillig til eksperimentell oppsett og var mellom 20 og 40 år gammel. Forskerne forårsaket smerte på deltakerne og deretter testet effekten av smertestillende medisiner under forskjellige forhold. Deltagene fikk en varmesmerkestimulering i flere sekunder i flere doser. Varmebehandlingen førte enten til moderat til alvorlig smerte. Gjennomsnittlig smerteskala var 70 ut av 100. Under overeksponeringen av varmen ble enkelte pasienter gitt en svært sterk analgetikum med opioid (remifentanil) ved infusjon. Opioider er „ligner opium“ Legemidler laget av naturlige og syntetiske stoffer som har morfinlignende egenskaper.

Under første runde av eksperimentet visste deltakerne ikke at de ble gitt smertestillende midler ved infusjonen som hadde blitt gitt. Målt smerteintensitet redusert i løpet av „hemmelighet“ Administreres bare litt fra 66 til 55. Etter det første eksperimentelle oppsettet informerte legene de emnene som nå for første gang smertestillende er administrert, selv om man ble injisert på første pasning. Plutselig sank smerten til 39.

I den tredje studierunden ble deltakerne fortalt at nå er smertestillende medisiner stoppet. Faktisk ble den samme analgetiske dosen administrert uten at fagpersonene visste noe om det. Til tross for administrasjonen av legemidlet, steg smerteverdien igjen til 64. Slike smertefornemmelse var dermed nesten like høy som før den analgetiske infusjonen. „Den negative forventningen og frykten for smerten har fullstendig ødelagt effekten av stoffet“, forklarte nevrologisk ekspert Bingel. Det viste at egen forventning, som er knyttet til en behandling, sterkt påvirker også smertestillende mekanisme. Hvis testpersonene lovet seg mye av legemidlet, lettet smerten også. Hvis de tok en negativ holdning, lette følelsen av smerte bare litt eller ikke i det hele tatt.

Kroppens eget smertesystem aktiveres av tro
Den observerte effekten var mindre subjektiv, siden smertebehandling i de spesielle hjerneområdene ble analysert ved hjelp av magnetisk resonanstomografi (MRT) samtidig. Når deltakerne ble fortalt at de ble gitt en sterk smertestillende middel, aktiverte denne kunnskapen kroppens smertesystem. Som et resultat ble virkningen av midlet styrket og subjektet følte mindre smerte.

Hjelp til pasienter med kronisk smerte
Forskere håper nå at studienes resultater vil bli brukt til å behandle pasienter med kronisk smerte. Mange pasienter lider av kronisk smerte i årevis fordi de er desperate, engstelige og har mistet troen på medisin. „Nå vet vi at selv negative forventninger til terapien påvirker deres suksess“, Studieforfatter Bingel forklarte. Nå er det klart at selv negative forventninger den terapeutiske suksessen „av faktisk kraftige smertestillende midler påvirker“ kan. (Sb)

Les også:
Tro i skjebnen bidrar til å overvinne sorg
Placebo kan øke din følelse av seksualitet
Akupunktur hjelper med smerte
Gene øker kronisk smerte

Bilde: Sigrid Rossmann