Ebola-pasienter avvist for overbefolkning

Behandlingssentre må avvise flere og flere pasienter

09/13/2014

Ikke uten grunn ser enkelte regjeringer i berørte vestafrikanske stater deres land truet av Ebola-epidemien som eksisterer. De etablerte behandlingssentrene er langt fra tilstrekkelig til å forsyne det store antallet infiserte mennesker, og legene må ofte avvise syke mennesker. En ekstremt utilfredsstillende situasjon, som den belgiske Pierre Trbovic, som har jobbet for MSF i den liberale hovedstaden Monrovia siden slutten av august, i en av de „dpa“ dokumentert rapport.

Den belgiske legen tok over i den overfylte Ebola behandlingssenter i Monrovia den dramatiske oppgaven med å sende infisert hjem, vel vitende om at slik at enkeltpersoner kan bli dømt og andre infeksjoner true. Men i behandlingssenteret er rett og slett ikke mer plass til flere pasienter, og personalet løper i møte med ekstrem stress uansett i grensene. De smittede menneskene kjører ved døren, og hver dag opplever de lokale legene utrolige tragiske hendelser. Den belgiske rapporten fremhever den ekstreme virkningen av Ebola-epidemien på det sosiale livet i de berørte statene og det desperate behovet for lokale folk å søke hjelp.

Medisinsk stab overveldet
I sin rapport Trbovic streket i begynnelsen at det var umiddelbart klart etter hans ankomst i Monrovia, som overveldet hans kolleger på omfanget av Ebola-epidemien var. „Vårt behandlingssenter - det største som MSF noensinne har bygget - var pakket, og vår prosjektkoordinator Stefan stod ved inngangen, sendte folk bort fordi det ikke var noe rom igjen“, citerer „dpa“ Legenes rapport. En ekstremt vanskelig oppgave, som Trbovic deretter frivillig, fordi på „Du må være fleksibel i en nødoperasjon“ og „noen måtte ta henne over“, rapporterer belgisk. Scenariet beskrevet er ekstremt dyster. I løpet av de første tre dagene som Trbovic stod ved inngangen, regnet det kontinuerlig, og folk som ventet i kø på døren var drenket. Men de bodde, for ellers kunne de ikke gå hvor som helst.

Fortvilelse hos smittede og slektninger
„Den første jeg måtte sende bort var en far som brakte sin syke datter til kofferten på bilen sin“, Trbovic rapporter. Faren var en utdannet mann som ba om å ta inn sin ungdomsdatter. Selv om vi ikke kunne redde livet, bør vi i det minste beskytte resten av familien mot infeksjon, ba mannen. Men legene hadde ikke noe valg. „ Jeg måtte gå bak et av våre telt for å gråte“, citerer „dpa“ den belgiske Han skammet seg ikke for tårene hans, men Trbovic ønsket å være sterk for sine kolleger. „Hvis vi alle begynte å gråte, ville alt bli enda vanskeligere“, forklarte frivillig. Trbovic fortsetter å rapportere om andre familier som kom til bilene sine, droppet infiserte og så kjørte straks av igjen. Også en mor prøvde ut av fortvilelse, „å sette barnet hennes på en stol og deretter gå, i håp om at vi måtte ta vare på barnet hennes da.“

Død og dødlegemer foran behandlingssentrene
Saken om et par som brakte sin unge datter til Ebola-behandlingssenteret og ikke kunne innrømmes, var spesielt dramatisk for legen. Jenta hadde døde to timer senere ved inngangen, ifølge Trbovic, og kroppen forblir der til legemidlet lagde henne opp. Andre infiserte og mistenkte tilfeller ble hentet av ambulanse fra andre helsestasjoner i behandlingssenteret - men her kunne de ikke bli hjulpet. „Vi kunne ikke sende dem noe annet sted - alt var overfylt og fortsatt“, så Trbovic. Omfanget av overbefolkning er beskrevet av belgisk basert på scenariet i den såkalte høyrisikonsonen til behandlingssenteret. Da han kom inn i disse, forsto han, „hvorfor vi ikke kunne ta inn flere pasienter: alle var fullstendig overbelastet“, rapporterer belgisk.

Overbelastning av hjelpekreftene øker infeksjonsrisikoen
På grunn av infeksjonskontroll må visse tiltak og prosedyrer følges i Ebola behandlingssenter for å forhindre overføring av patogener. Hvis det medisinske personalet ikke har tid til disse, kan de ansatte ikke trygt garanteres. For eksempel kan det „Det kan ta opptil 15 minutter for de ansatte å ordne drakten riktig, og i høyrisikoområdet kan de bruke så lite som en time“, forklarer belgisk. Fordi da er de utmattede og helt svette. Hvis beskyttelsesdraktene var slitt lenger, kan dette være farlig. Pasientene i høyrisikoområdet er svært dårlige, „og det er mye arbeid for å holde teltene rene“, Trbovic fortsetter. Dette er også relatert til det kliniske bildet av Ebola-infeksjoner. Typiske Ebola symptomer inkluderer feber, massiv diaré, kvalme og oppkast, og intern og ekstern blødning. Excrement, blod og oppkast må elimineres og kroppene fjernes, forklarer belgisk.

Infiserte personer sendes hjem med hygienevernspakker
Trbovic konkluderer med at det er helt umulig, „tar inn flere pasienter uten å fare for våre ansatte og vårt arbeid.“ Men for å forklare dette for de som ber oss om å akseptere deres slektninger, er det fortsatt ekstremt vanskelig. Også, indikasjonen om at behandlingssenteret skal økes så raskt som mulig, hjelper ikke de berørte her. „Alt vi kan gjøre er å gi folk beskyttelse pakker med hansker, kjoler og masker for å ta med hjem, slik at risikoen for smitte er lavere når de omsorg for pårørende“, så den triste konklusjonen av den belgiske legen. Trbovic fortsetter å rapportere at etter de tre første dagene av regn fulgte den brennende varmen, som også belastet de venterne. En dag ventet en gammel mann fem timer foran behandlingssenteret, med en ødelagt paraply som eneste solkrem. Mens han ventet, var hans ord til belgiske bare: „For mye sol.“ Sønnen hadde ventet med ham, men for frykt for å bli smittet hadde han ikke våget å komme nær sin far for å konsolere og støtte ham. „Da vi endelig fikk ham opp, kom hans sønn til meg og takket meg med tårer i øynene hans“, Trbovic rapporter.

Psykiske effekter for hjelpepersonalet
I tillegg til de mange infiserte Ebolaene, ble det ifølge belgisk rapport andre som kom til behandlingssenteret, som ønsket å bli testet for en mulig infeksjon av frykt for Ebola. „Men hvis vi må avvise døende, hvordan kan vi ta inn sunne mennesker??“, så Trbovic. Sist men ikke minst var det også flere som har vært på jakt etter jobb „og var klar til å gjøre alt, selv om det var fjerning av lik.“ Etter at belgiske hadde utført den dramatiske oppgaven en stund, begynte sykepleierne å bli lei seg for ham og sa at de ikke kunne gjøre jobben sin. Dette var poenget der Trbovic innså at aktiviteten var tøffere enn forventet. „Etter en uke fortalte de andre meg om å stoppe. De så de psykologiske effektene dette arbeidet hadde på meg“, så rapporten fra belgiske.

Men Trbovic refererer i hans bemerkninger til de positive aspektene av hjelpevirksomheten. Samme ettermiddag hadde en kollega kommet til ham for å vise ham noe. Han førte Trbovic til en liten feiring, som feires her hver gang en Ebola-pasient blir frisk igjen. Den belgiske „Så de kolleger og kollegaer kommer sammen for å feire dette ekstraordinære øyeblikket og hørte ordene til de avviste pasientene takker oss.“ Alle kolleger hadde tårer i øynene, rapporterer Trbovic og legger til „Noen ganger er det en god grunn til å gråte.“ (Fp)

Bildekreditter: Detlev Beutler