Dele:
Stor vekst i vekt etter avføringstransplantasjon
En pasient i USA, som gjentatte ganger lider av diaré, mottar endelig en fekal transplantasjon etter mange andre terapeutiske forsøk. I lang tid har slike stoltransplantasjoner blitt brukt i tilfelle av alvorlig diaré. Behandlingen er også vellykket for 32-åringen. Men gåtefull måte det kommer etter en sterk vektøkning.
Feces kapsler mot tarmsykdommer
Betydningen av tarmbakterier for menneskers helse har vært godt dokumentert i årevis. Fra realiseringen av at et større utvalg av bakterier kan være en helsemessig fordel, ble det utviklet en medisinsk terapi, den såkalte fecale transplantasjonen. Pasienter får avføring kapsler for tarmbetennelse og andre tarmsykdommer. Noen leger stole på denne metoden i stedet for antibiotika, da behandling med stoffene ofte forårsaker symptomer som stikkende magesmerter, diaré og feber..
Avføringstransplantasjonen kan positivt påvirke tarmfloraen. (Bilde: rob3000 / fotolia.com) Klager etter antibiotikabehandling
Pasienten, en 32 år gammel amerikansk, vender derfor først til legen sin med en bakteriell vaginal infeksjon. Dette gir henne et antibiotika, som symptomene forsvinner raskt. Imidlertid får kvinnen diaré og magesmerter etter en tid. Når symptomene vedvarer tre uker senere, mistenker legen at antibiotikabehandling kan ha gjort kvinnenes tarme utsatt for en bestemt bakterie, Clostridium difficile (C. difficile). Bacillus-bakterien er vanligvis ufarlig for friske mennesker, men kan være spesielt farlig for de svekkede og eldre. Bare i Europa er det over 39 000 uoppdagede Clostridium difficile-infeksjoner hvert år. Hvis antibiotikabehandling forskyver bakterier fra normal tarmflora, kan det føre til alvorlig diaré hos pasienter.
Pasienten mottar ulike medisiner i flere måneder
Pasienten er bare litt overvektig med 68 kg og en kroppsmasseindeks på 26, og den fysiske undersøkelsen er unremarkable. I ti dager tar hun et antibiotika mot infeksjonen, etter at hun er enda verre og symptomene kommer tilbake. Legen oppdager deretter C. difficile i avføringen, og finner også magebakterien Helicobacter pylori. Han foreskriver en 14-dagers terapi med andre antibiotika, men noen uker senere øker symptomene igjen og igjen. C. difficile kan påvises. Dette følges av en 12-ukers antibiotikabehandling, men dette kan ikke forhindre at patogener kommer tilbake, så vel som forandringen av stoffet.
Stoltransplantasjon ble vellykket utført
Endelig tilbyr legene på Miriams sykehus i Providence, Rhode Island, henne en såkalt fecal transplantasjon, som rapportert i Open Forum Infectious Diseases. Den podede stolen til en sunn person inneholder milliarder nyttige intestinale bakterier som skal gjøre mottakeren frisk igjen. Metoden har blitt brukt med suksess i mange år. For eksempel fant Amsterdam-leger i en studie som sammenlignet to grupper av pasienter med C. difficile at fire av 13 pasienter behandlet med antibiotika gjenvunnet, mens fecalbehandling kurert 15 av 16 pasienter. Transplantasjonen, som hennes 16 år gamle sunne datter skal bli donert, er vellykket gjennomført, magesmerter og diaré hos den amerikanske pasienten reduseres, og C. difficile er ikke lenger påviselig.
Pasienten øker kraftig etter behandling
Imidlertid vender kvinnen tilbake til legen 16 måneder senere. Denne gangen på grunn av tung fedme (fedme). Til tross for ulike diettforsøk, treningsprogrammer og medisinsk tilsyn, flytende proteinernæring, har hun fått 17 kilo. Med en vekt på 85 kilo og en BMI på 33, er hun nå overvektig. Legene kan utelukke en hormonell forstyrrelse av kortisolproduksjon eller skjoldbruskkjertel. Pasienten lider nå av oppblåsthet, kvalme og forstoppelse. Det er blitt rapportert at internistene rundt Neha Alang, som behandlet pasienten, tror det er mulig at avføringstransplantatet har så forvirret kvinnens fordøyelsessystem og tarmflora som det uunngåelig øker. Datteren var på tidspunktet for transplantasjon med 63 kilo og en BMI på 26,4 bare litt overvektig, men økte i etterkant av 13 kilo, som hun da var tydelig overvektig.
I fremtiden bare avføring donasjoner av normal vekt
Ifølge forfatterne er det allerede observert i dyreforsøk at avføringstransplantasjoner kan bidra til fedme. Legene diskuterer i journalen, om muligens den vellykkede behandlingen mot Clostridia har sterkt stimulert kvinnens appetitt, eller om Helicobacter pylori-behandlingen kan skyldes. De skriver: "Det er velkjent at det er en sammenheng mellom Helicobacter pylori terapi og vektøkning." Disse er tilskrevet de økende nivåene av ghrelin, et appetittstimulerende hormon. Men også genetiske faktorer og alder kommer som en utløser i spørsmålet. Legene sikter på at fremtiden skal brukes i stolen transplantasjoner kun materiale fra normalvektdonorer. For deres gåtefulle pasient kunne de imidlertid ikke fange utløseren eller hjelpe henne: Kvinnen har 20 måneder senere økt ytterligere 3,5 kilo. (Ad)