Første transplantasjon av livmor

Graviditet med transplantert livmor?

09/20/2012

Svenske leger har vellykket transplantert to livmor (livmor) til kvinner, slik at de kan bli gravid. Prosedyren er svært kontroversiell i den profesjonelle verden, fordi det på den ene siden ikke kan gjøres uttalelser om sjansene for suksess for en graviditet, og i tilfelle en faktisk graviditet kan det være en trussel mot den embryonale utviklingen av det transplanterte organet.

Legene på Sahlgrenska Universitetssykehuset i Göteborg transplanterte de to pasientens livmor fra sine mødre for å gjøre dem i stand til å bli gravid. Etter mening av formannen for det tyske samfunnet for reproduktiv medisin, Christian Thaler, et etisk ekstremt grenseintervensjon. Selv om de svenske leger vurderer at operasjonen er jevn operasjon som ganske vellykket, men de ikke ønsker å snakke om en omfattende suksess, selv før de to kvinnene ikke har blitt gravide.

Gjør livmorstransplantasjonen en kunstig befruktning?
De medisinske mulighetene er gjenstand for konstant forandring, noe som åpner opp tidligere uoppdaget alternativ. Disse inkluderer den nå utførte podingen av livmoren. Begge pasientene ville blitt permanent nektet uten inngrep av ønsket om å få barn. En pasient var allerede født uten livmor, den andre må fjernes på grunn av kreft. Transplantasjonen var derfor det siste alternativet for at de skulle få sine egne barn. Det kan imidlertid sies tidlig om et år om dette forsøket vil lykkes. Fordi så lenge kvinnene skulle vente med en graviditet for å minimere risikoen for komplikasjoner, forklarte de tilstedeværende leger til Mats Braennstroem på Sahlgrenska Universitetssykehuset. Etter ett års ventetid planlegger legene det første forsøket på kunstig befruktning. Pasienter bør gis sine egne tidligere frosne egg.

Maksimalt to graviditeter med transplantert livmor
Hittil har de svenske eksperter ikke klart å identifisere sjansene for vellykket kunstig inseminasjon hos kvinner med transplantert livmor. Hodet til det kirurgiske laget, Mats Braennstroem, forklarte at selv med kunstig inseminering under normale omstendigheter er sjansene for suksess kun 25 til 30 prosent. Høyere sjansene for suksess kan derfor ikke forventes for de to kvinnene med transplantert livmor, særlig siden pasientene allerede er mellom 30 og 40 år. Det transplanterte uteri bør fjernes etter presentasjon av legene senest etter to graviditeter. Så lenge de transplanterte organene er i pasientens kropp, må kvinner ta medisiner som undertrykker deres immunforsvar og forhindrer organavstødning. Til tross for medisinen er sannsynligheten for avslaget omtrent 20 prosent, forklarte legene. Ifølge Sahlgrenska Universitetssykehuset var de to helgoperasjonene de første i sitt slag og var basert på et tiår med tidligere undersøkelser av mulighetene for en slik intervensjon. Tidligere ble sammenlignbare transplantasjoner tidligere utført på mus bare.

Uterin transplantasjon etisk borderline
Ifølge formannen for det tyske samfunnet for reproduktiv medisin, Christian Thaler, har vært med den nåværende operasjonen „et eksperiment med to pasienter“ hvis utfall er usikkert. Hans grunnleggende bekymring var, „Under graviditeten må livmoren gjennomgå en rekke forandringer som er av største betydning for barnets velvære“ og det er stor tvil om hvorvidt og i hvilken grad dette vil fungere for en transplantasjon, sa Thaler til nyhetsmagasinet „TIME Online“. Hvis en vellykket befruktning faktisk finner sted, er dette ikke lenger reversibel og blir dermed en „Eksperimenter med to pasienter hver - mor og baby.“ Selv om han har en grunnleggende forståelse av kvinners ønske og deres vilje til å forlate ingen stein unturned, men dagens livmor transplantasjoner er „etisk absolutt borderline.“

Flere uterine transplantasjoner planlagt
Hvor mange kvinner kan dra nytte av en slik operasjon, klargjort de svenske leger i tilfelle tall til pasientene uten utero. I Sverige er ca. 2-3 kvinner fortsatt barnløse fordi de ikke har livmoder. Selv om en transplantasjon kunne skape de grunnleggende betingelsene for en vellykket graviditet, ville det ikke garanteres. På grunn av etiske bekymringer blokkerte svensk etikkråd i utgangspunktet dagens tiltak, men godkjente operasjoner i mai, med kravet om at et eget utvalg overvåker transplantasjonene og deres konsekvenser. Etter at inngrepene i helgen gikk uten komplikasjoner, er det nå planlagt tilsvarende operasjoner på åtte andre kvinner. (Fp)

Les også:
Endometriose uutholdelig menstruasjonssmerte

Bilde: Martin Büdenbender