Første høyre hjerteventil reparert av kateter

Ingen større operasjon med defekt høyre hjerteventil?

09/25/2014

For første gang har legene vært i stand til å reparere den defekte høyre hjerteventilen til en pasient med et kateter, som Albertinen-sykehuset rapporterer. Den 89 år gamle kvinnen overlevde prosedyren godt og raskt gjenopprettet på de følgende dagene. Hittil er det nødvendig med en åpen hjerteoperasjon for å reparere den såkalte tricuspidventilen. Spesielt hos svært syke og eldre pasienter er slike inngrep forbundet med høy risiko.

Høyre hjerteventil kan repareres av kateter uten lasting av kirurgi
Kateteret prosedyren ble først vellykket utført over hele verden på 18 september 2014 perkutan professor Joachim Schöfer, leder av avdeling behandling av hjerteklaffsykdom ved Cardiovascular Center of Albertinen sykehus med sitt team. Pasienten, Trikuspidalklaff mellom det høyre atrium og høyre ventrikkel ble rekonstruert. Allerede på torsdag forlot 89-åringen klinikken igjen, som den elektroniske utgaven av „Hamburger Abendblatt“ rapportert. „Jeg har det bra, jeg kan nå sove godt og gå bra, jeg er glad for at professoren har gjort det, "sa Gerda Freytag til avisen. „Pasienten overlevde prosedyren godt og ble raskt gjenopprettet fra det følgende dager“, bekrefter også Albertinens sykehus.

Pasienten allerede lidd av betydelige hjerteproblemer, slik at en åpen hjertekirurgi for dem ville ha vært for tung. Derfor legene ledet av professor Schöfer konsul omfattende på den tilfellet, for å finne en sikrere alternativ behandlingsmetode, og bestemt på fremgangsmåten til kateteret, som allerede med hell brukes i rekonstruksjonen av mitral mellom venstre forkammer og venstre ventrikkel. „Den 89 år gamle pasienten led av en alvorlig, ellers ubehandlet hjertesvikt“, informerer klinikken.

Ofte er andre hjertesykdommer basert på defekte høyre hjerteventiler
var syk på den såkalte trikuspidalklaff oppstøt, på Gerda Freytag, rett hjerte Ventilen lekker, slik at strømmer tilbake med hvert hjerteslag blod i atrium og sikkerhetskopierer inn i kroppen. Pasienten led av vannretensjon i beina samt lever- og nyreskader. Ikke sjelden er sykdommen resultatet av en annen hjertesykdom. „En innsnevring av aorta ventilen mellom den venstre ventrikkel og aorta eller en lekkasje av mitral ventil mellom venstre forkammer og venstre ventrikkel fører til overbelastning, som kan strekke seg inn i den høyre ventrikkel, og det deretter for utvidelse av hjertet "fører forklart Prof. Friedrich Christian Riess, administrerende lege for hjertekirurgi og leder av kardiovaskulære senteret på Albertinen sykehus, på motsatt side av arket. Denne utvidelse fører også til en utvidelse av ringen av trikuspidalklaff, slik at klaffen kan ikke fullt ut tett.

Under prosedyren brukte legene en teknikk som også brukes i åpen hjerteoperasjon. Flappen, som består av tre seiler, er så sterkt redusert ved å samle at den kun har to seiler etter intervensjonen. I tilfelle av den nye kateterprosedyren ble hjerteventilrekonstruksjon utført på slaghjertet uten å forstyrre sirkulasjonen. „Via jugularvenen skyves et kateter inn i høyre ventrikel. Der er et anker festet på hver side av bakspjeldet. Med tråder og hjelp av et kateter blir disse ankrene trukket sammen, sier prof. Schofer til avisen, og reduserer flippringenes størrelse slik at klaffene lukkes igjen. „Dette åpner opp for mange pasienter som tidligere ikke kunne bli hjulpet årsaken en behandling perspektiv. "For svært syke og svekkede pasienter er en åpen kirurgi er en høy risiko. Eksperter forventer en dødelighet på 20 prosent i fortgeschrittner sykdom.

Den nye prosedyren med kateter må først testes i studier
To år gikk før kateterprosedyren kunne brukes. „Prosessen vil bli ytterligere modifisert og forenklet. Dette er forutsetningen for å gjennomføre en studie med 30-50 pasienter i Europa, forklarer Schofer og legger til at sykehus i USA allerede har uttrykt sin interesse. „Man må vente ytterligere to år for prosedyren for å komme inn på markedet.“ For de 89 år gamle legene trengte fire timer for prosedyren. „Fordi vi var i et tidligere ukjent område. Jeg er sikker på at neste operasjon vil være to timer kortere, "tilføyer Schofer.

Kostnadene for prosedyren er fortsatt ikke dekket av helseforsikringsselskapene. „En slik intervensjon er ennå ikke reflektert i DRG-faktureringssystemet, rentesatser, forklarer Cord Meyer, konsernsjef i Albertinen Diakoniewerk, til avisen, og legger til at ekstrakostnadene nå skal bære på sykehuset.

Rekonstruksjon av høyre hjerteventil mediumkateter spesielt for svært syke pasienter
Kateterkirurgi kan være det eneste behandlingsalternativet for mange pasienter med alvorlig tricuspid regurgitasjon. „Mange pasienter har allerede gjennomgått hjerteoperasjon (aorta- eller mitralventilkirurgi eller bypassoperasjon) eller er i avansert alder, så reoperasjon er forbundet med høy risiko. Av denne grunn forblir bare legemiddelterapien for disse pasientene, men årsaken kan ikke elimineres og sykdomsforløpet kan ikke påvirkes betydelig“, informerer sykehuset. I Europa og USA er rundt fire millioner mennesker påvirket av relevant tricuspid regurgitasjon. Hvert år legges rundt 500 000 nye pasienter. (Ag)