Fem euro treningsgebyr savner poenget

Forslag fra helsekonomene: Fem euro praktikgebyr per doktorgrad har ingenting til felles med det egentlige målet om å minimere unødvendige utgifter

04/13/2012

Helseøkonomer foreslår å belaste i fremtiden 5 euro praktikgebyr per doktorgrad. For dette bør kvartalsbetalingene utelates. Den virkelige hensikten med å forhindre unødvendige besøk til legen mislyktes. Det eneste du må gjøre er å skape nye finansieringsinstrumenter for helseforsikringsfondene.

Som en del av helsevesenet ble det innført kvartalsvis betaling av øvelsesavgift. Fordi Tyskland er verdensledende innen antall legekontakter over hele verden, bør avgiften motvirke unødvendige konsultasjoner. Som en fersk studie viser, er det egentlige målet helt feil. I dag forstår helseforsikringsselskapene praksisavgiften som en ren tilleggskilde for finansiering, og vil ikke gjøre det uten videre. Nå blir den kvartalsvise betalingen til fordel for en fast praksisavgift på fem euro per legekonsultasjon utelatt. Ledende økonomer fra Gesellschaft für Gesundheitökonomie er kampanjer for dette og mottar godkjenning fra den tyske regjeringen.

Forslaget som sådan er ikke nytt. Allerede i 2002 ba Unionen om en fem-euro-avgift per doktors besøk. Ifølge den aktuelle diskusjonen, bør pasientene betale omtrent 10 prosent av behandlingskostnadene selv, men betaler minst fem euro per legekontakt. I løpet av reformen av helsevesenet 2004 ble det forhandlet et kompromiss med SPD. Resultatet er den nåværende modellen, hvor kontanter må betale 10 euro per kvartal. Dette gjelder allmennpraksisbesøk samt spesialisthøring, hvis det ikke er noen henvisning.

Ironisk nok, i tider med milliarder i overskudd i helsefondet, bør den forsikrede bli spurt enda mer å betale. Betydningen blir bare klar når man vurderer at fremtiden vil se mindre rosenrød ut. Helseøkonomer forutsetter allerede en massiv økning i helseprisutgiftene. På den ene side skyldes dette demografiske endringer, fordi folk i Tyskland blir eldre og eldre, noe som fører til en økning i aldersrelaterte sykdommer som diabetes, demens, kardiovaskulære lidelser og Alzheimers. På den annen side krever leger og klinikker flere og flere gebyrbetalinger. Medisinsk fremgang tar også sin toll, ettersom behandlingskostnadene blir stadig høyere på grunn av stadig mer komplekse behandlingsmetoder.

Det handler derfor ikke lenger om det egentlige formålet med å forhindre unødvendig doktorgrad og å bruke praktikgebyrene som kontrollelement. Praksisavgiften, som allerede betaler sykeforsikringsselskapene over 2,0 milliarder euro hvert år i kupongene, er et rent finansielt instrument. Fordi de ekstra bidragene ikke er tilstrekkelige, bør det være praktikgebyret.

I mellomtiden har det blitt klart at tyskerne generelt ikke går ofte til legen. Ifølge en studie av sentralinstituttet for Kassenärztliche-forsyningen i Tyskland i begynnelsen av februar, går cirka 50 prosent av alle medisinske behandlinger til kontoen på 16 prosent av de juridisk forsikrede. I gjennomsnitt går hvert tilfelle pasienten 17 ganger i året til hjemmet eller spesialisten. Hvis man trekker 16 prosent, forblir bare 4 besøk til legen per pasient per år. Målet ser således ut til å gi incitamenter gjennom tilleggsbetalinger for å forhindre unødvendige kontantfordeler, helt mislyktes. I tillegg har de fleste, hvis de har en moderat til høy inntekt, blitt vant til avgiften. Klaus Dieter Kleitze, familielege i Hannover: „Ingen pasient blir opprørt over avgiften, det er bare betalt“. Bare med lavinntektsholdte husholdninger kommer det ofte til dopingprosedyrer og forsinkelser, så familielegen.

Ytterligere 2,4 milliarder euro vil bli lagt til ny praksisavgift, som økonomene har beregnet. Det ville tilsvare 480 millioner besøk til legen hvert år, hvor pasientene måtte betale fem euro hver. Ifølge arbeidsgruppen av CDU / CSU og FDP, den nye avgiften „ubyråkratisk“ samles inn av en „Ny undersøkelsesprosedyre installert“ skal.

Dette er ikke på noen måte ubureaukratisk fordi legene igjen må sørge for at avgiftene samles inn av pasientene. „I tillegg til den allerede økte arbeidsbelastningen betyr dette en utvidet byråkratisk handling“, allmennlegen klager. Derfor er det best å bare avskaffe praksisavgiftene og investere mer penger i forebygging, slik at de forsikrede blir reddet fra unødvendige sykdommer og unødvendige medisinske kontakter unngås..

Ofrene for tilleggsavgiftene ville likevel være de som tilhører lavinntektene i dette samfunnet. Dermed krevde formannen for den tyske fagforeningen, Michael sommer, „I stedet for å garantere en rimelig helsevesen og ikke å straffe de som trenger å gå til legen“. Som en motsatt sommer leder den igjen „solidarisk borgersikring“ på. En rettferdig fordeling av byrder kan skape nye finansieringskilder for helseforsikringer, sier Sommer. Dette vil imidlertid bety at avskaffelsen av privat helseforsikring, hvis lobby er dypt forankret i de styrende partiets sirkler. (Sb)

Les om:
5 Euro praktikgebyr per doktorgrad
Bahr krever avskaffelse av praksisavgift
DGB: Praktisk avgift bør avskaffes
Private midler er ikke lenger akseptable
Helseforsikring: Hvilke endringer 2016351a2cc0b08c03> Bilde: Günter Havlena