Livmorhalskreft Har HPV-vaksinen virkelig trygg beskyttelse?

Vaksinasjon reduserer risikoen for livmorhalskreft betydelig

Vaksinen mot humant papillomavirus (HPV) gir unge kvinner god beskyttelse mot forløperne til livmorhalskreft. Dette har nå blitt vist ved en storstilt meta-analyse av Cochrane-organisasjonen. Ifølge studien ville kvinner som ble vaksinert i alderen 15 til 26 ha en betydelig lavere risiko for å utvikle høyverdig cervikal intraepitelial neoplasi. Analysen viste også at det ikke er tegn på alvorlige bivirkninger fra vaksinen.

Forskere finner ingen tegn på alvorlige bivirkninger

Livmorhalskreft er en ondartet svulst som utvikler seg fra endret cervical tissue. Den største risikofaktoren for denne form for kreft er infeksjon med humant papillomavirus (HPV). Siden 2006 er det en vaksine mot HP-virus, som anbefaler Stående Vaksineringskommisjonen (STIKO) som standardvaksine for alle jenter fra ni til 14 år. Omfattende dataanalyse har nå vist at vaksinen har vist seg å beskytte unge kvinner fra forløperne av livmorhalskreft mens de er trygge for alvorlige bivirkninger, ifølge Cochrane organisasjonsrapport.

En studie fra Cochrane-organisasjonen har vist at vaksinering mot HPV-virus reduserer risikoen for farlige vevsendringer i livmorhalsen. (Bilde: Kzenon / fotolia.com)

Høy risiko typer 16 og 18 er de farligste

Ifølge Deutsches Krebsforschungszentrum er over 170 forskjellige HPV-typer for tiden kjent. Om lag 40 av dem har hovedsakelig innflytelse på kjønnsområdet og anusen (kjønnsorganene HPV-typer) og er hovedsakelig seksuelt overført. Noen av virustyper resulterer i godartede kjønnsvorter (f.eks. HPV 6 og HPV 11), men andre forårsaker vevsendringer som kan føre til kreft. HPV 16 og HPV 18, som er ansvarlige for ca 70% av alle tilfeller av livmorhalskreft, er blant disse såkalte høyrisikotyper.

Forskere vurderer data fra mer enn 73 000 kvinner

Cochrane-forskerne evaluerte resultatene av 26 randomiserte studier på totalt 73.428 kvinner de siste åtte årene over hele verden for meta-analysen. De fleste kvinnene i studiene var under 26 år, og tre av dem ble også studert mellom 25 og 45 år.

Den bivalente vaksinen mot HPV 16 og 18 og den quadrivalente vaksinen mot HPV 16/18 og to lavrisiko HPV typer som forårsaket kjønnsvorter ble evaluert. Den nyere vaksinen, rettet mot ni HPV-typer, ble ikke inkludert i vurderingen, informerer Cochrane-organisasjonen.

Det ble funnet at jenter og unge kvinner som er vaksinert mot disse to høyrisikovirusene mellom 15 og 26 år, er godt beskyttet mot forløperne til livmorhalskreft, rapporterer legene. Således hadde to av hver 10.000 kvinner som ikke hadde HPV-infeksjon i begynnelsen av studier i forsøkene senere prekere stadier av kreft til tross for vaksinering. I kontrollgruppen ble imidlertid 164 pasienter påvirket.

Hos eldre kvinner gir vaksinasjon mindre beskyttelse

Legene kunne også vise at vaksinen tilbød beskyttelse selv om de unge kvinnene tidligere hadde vært utsatt for patogener. Uansett om det er infisert med HPV eller ikke, oppdager eksperterne at vev endres på bare 157 av hver 10.000 kvinner som kan utvikle seg til kreft. I uvaccinerte frivillige i kontrollgruppen ble imidlertid disse endringene sett hos 341 kvinner. Hvis vaksinasjonen ble utført i en senere alder, ga ekspertene ikke lenger god beskyttelse. Dette kan skyldes at eldre kvinner var mer sannsynlig å bli utsatt for HPV-virus.

Videre langsiktige studier nødvendig

Forskere ved Cochrane-organisasjonen påpeker imidlertid at studiene som studerte ikke vare lenge nok til å undersøke utviklingen av livmorhalskreft. Fordi det kan ta mange år til tiår for et livmoderhalskarsinom å utvikle seg fra en vevsendring. "Livmorhalskreft kan utvikle seg mange år etter HPV-infeksjon og etter lesionsdannelse," sier onkolog Jo Morrison fra Musgrove Park Hospital i Somerset, Storbritannia. Følgelig er det behov for langsiktige oppfølgingsstudier for å oppdage effekten av HPV-vaksinering på livmorhalskreft, sa eksperten.

"Vaksinen tar sikte på å få immunsystemet til å produsere antistoffer som kan blokkere en etterfølgende naturlig HPV-infeksjon. Disse dataene viser at immunisering mot HPV-infeksjon beskytter mot livmorhalskreft, og det er svært sannsynlig at dette vil redusere livmorhalskreftene i fremtiden. Det kan imidlertid ikke forhindre alle former for livmorhalskreft, og det er fortsatt viktig å skjerme regelmessig, selv om du har blitt vaksinert, understreker Morrison.

Mer enn 1500 dødsfall om året

Cervical carcinoma er den fjerde vanligste maligne svulsten hos kvinner over hele verden. Ifølge Foreningen for tyske tumorcentre e.v., diagnostiseres 528.000 første diagnoser årlig og ca 266.000 dødsfall registreres som følge av sykdommen. Ifølge RKI, over 4 600 kvinner i Tyskland, ble det gjennomført livmorhalskreft i 2014, og om lag 1 540 kvinner dør for hvert år. For 30 år siden var det mer enn dobbelt så mange, ifølge RKI. (Nr)