Livmorhalskreft Er HPV-testen nyttig?

Fordelen med HPV-livmoderhalskreft-screeningstesten blir revurdert

03/26/2014

Humane papillomavirus (HPV) er hovedårsaken til livmorhalskreft (livmorhalskreft). Likevel er HPV-test ikke er en del av den lovbestemte screening-program, ikke minst fordi tvil om sin informative verdi og kan ikke erstatte den såkalte PAP test (spesielt smøre undersøkelse) som en metode for undersøkelse, melder Cancer Information Service for den tyske Cancer Research Center (DKFZ) i Heidelberg , Kvinner som fortsatt vil ha en HPV-test, må vanligvis betale for seg selv. „Hvorvidt deteksjon av humant papillomavirus ikke med rimelighet kunne brukes til tidlig påvisning av livmorhalskreft“, blir re-undersøkt, ifølge kommunikasjonen fra Cancer Information Service.

Selv i dag tar enkelte helseforsikringsselskaper ut kostnadene for en HPV-test under visse forhold, selv om dette ikke er en av de juridisk nødvendige screeningtestene. Mesteparten av testen, men av gynekologer som individuelle helsetjenester (IHS) tilbys er grunn for opp til 70 euro. Selv et positivt funn, sier imidlertid lite om kreftrisikoen i tilfelle tvil. Fordi HPV-infeksjoner ikke er uvanlige, og de fører ikke nødvendigvis til livmorhalskreft. Under visse forhold kan testen fortsatt være et viktig bidrag til kreft oppdagelse og forebygging av den tyske Society of gynekologi og obstetrikk ifølge ekspertene. Også Institutt for kvalitet og effektivitet i helsetjenesten (IQWiG) har, i henhold til informasjon gitt av Kreft Information Service oppdaget bevis på at kvinner kan ha nytte av en HPV-test som en del av kreft screening. Imidlertid kan ingen anbefaling for en bestemt undersøkelsesstrategi utledes av de tilgjengelige forskningsresultatene hittil.

Positiv HPV-test alene med liten betydning
Et positivt funn fra HPV-testen, ifølge Cancer Information Service „hos friske kvinner med ufattelige funn i smear-undersøkelsen er det for øyeblikket ingen betydning for tidlig deteksjon.“ Fordi dette ikke viser om infeksjonen bare er midlertidig eller truer langsiktige vevsendringer. Spesielt hos kvinner under 30 år er testresultatet ikke veldig meningsfylt fordi „et resultat som er positivt i dag, vil snart være negativt igjen“ kunne. Det er også lett infeksjon etter at testen er mulig, slik at den ikke gir pålitelig uttalelse. I tillegg kan ingen umiddelbare terapeutiske tiltak utledes av testen fordi ingen stoffer er kjent for å behandle virusene. Først når vevsendringer egentlig dannes, er det mulig å behandle dem. Under visse omstendigheter kan HPV-testen gi viktig informasjon for tidlig deteksjon, noe som gjør det mye lettere å behandle. Selv etter operasjon for livmorhalskreft, er vanlig HPV-testing en god måte å overvåke suksessen til behandlingen.

Helseforsikringsselskaper betaler HPV-test under visse forhold
Selv om det hittil ikke foreligger en helhetlig antagelse om kostnadene for HPV-testen av den juridiske helseforsikringen, har helseforsikringsselskapene undersøkelseskostnadene under visse forhold allerede i dag. Dette gjelder for eksempel i henhold til informasjonen fra Cancer Information Service, „hvis legen finner påfallende celler under undersøkelsen som ikke klart kan vurderes.“ Her hjelper testen, „å avklare funnene mer presist og å bestemme videre behandling.“ Helseforsikringsselskapene betaler også HPV-testen „hos pasienter som gjennomgår livmoderhalskreft eller prekreft“, Kreftinformasjonstjenesten fortsetter å rapportere. Men den tyske Society of Obstetrics og gynekologi anbefaler HPV-test generelt for kvinner over en alder av 30 år fordi de har økt risiko for patogener forblir i kroppen lenger og forårsake celleforandringer så. Hvis testen er negativ, så kan ingen patogener oppdages, kvinnene kan ha „ikke hvert år, men muligens etter to til fem år til neste livmorhalskreft screening“, så meldingen fra Kreftinformasjonstjenesten. Her er en refusjon fra helseforsikringen, men ikke garantert.

Mest vellykkede kreft test noensinne
Selv om HPV-testen kan være et nyttig tillegg til konvensjonell livmorhalskreft screening, er PAP-testen fortsatt viktig som en standard diagnostisk test. „Ved hjelp av dette enkle smøret av livmorhalsen og livmoderhalsen, kan patologisk endrede celler detekteres, noe som kan utvikle seg til kreftprekursorer“, rapporterer kreftinformasjonstjenesten. Men livmorhalskreft trenger ikke nødvendigvis å være til stede i tilfelle et iøynefallende resultat i PAP-testen. Ofte er betennelse årsaken til vevsendringer. Ytterligere undersøkelser må følge i dette tilfellet for å komme frem til en bestemt diagnose. Pap-testen er gyldig, ifølge Cancer Information Service „som mest vellykket kreft testav alle tider.“ Han har også svakheter. Noen ganger ignoreres lettere vevsendringer, og derfor bør undersøkelsene gjentas regelmessig. I tillegg gir testen i sjeldne tilfeller feilaktig et positivt resultat.

Vesentlig nedgang i dødsfall
Totalt har antall dødsfall i livmorhalskreft blitt halvert i de førti årene siden innføringen av PAP-testen. Ifølge Robert Koch Institute (RKI) døde 1,524 kvinner av livmorhalskreft i 2010. Det årlige antallet nye saker er rundt 4.600 saker. Siden 1980-tallet, ifølge RKI, kan en kontinuerlig nedgang i dødeligheten observeres og „relativ 5-års overlevelse med invasiv livmorhalskarsinom er 69 prosent.“ Økt sjanse for overlevelse er ikke bare et resultat av de forbedrede medisinske mulighetene, men også resultatet av omfattende tidlige deteksjonsprogrammer, rapporterer RKI. (Fp)

Bilde: Gerd Altmann