Stresset omsorgspersoner påvirker dødeligheten

Dødelighet påvirket av omsorgspress

03/03/2014

Ifølge en studie påvirker arbeidsmengde, stress og opplæring av omsorgspersoner dødeligheten på sykehus. Selv om Tyskland ikke ble tatt i betraktning i undersøkelsen, ser det på begge punkter landsomfattende heller dårlig.

Universitetsgrad påvirker dødsrate
Pasienter har det bedre på et sykehus, jo flere sykepleiere har en universitetsgrad. Der dør betydelig færre pasienter etter vanlige operasjoner enn i klinikker med mindre velutdannede sykepleiere. Dette skyldes evaluering av data fra 300 sykehus i ni europeiske land, som i tidsskriftet „The Lancet“ ble publisert. Ifølge studien påvirker antall pasienter som er omsorg for en enslig søster også dødelighet fra klinikken.

Dødsratene er generelt lave
Linda Aikens internasjonale forskningsgruppe hadde vurdert data fra mer enn 420.000 pasienter over 50 år som var på sykehus for en kirurgisk prosedyre. Disse var pasienter som hadde hatt knær eller hofteutskiftning, en appendektomi eller en vaskulær kirurgi. Dødsratene var generelt lave på en til 1,5 prosent i de undersøkte landene. Det var imidlertid noen ekstreme svingninger mellom enkelte klinikker i ett land.

Forskere mottok ikke data fra Tyskland
Ifølge førstepersonforfatteren Linda Aiken fra University of Pennsylvania School of Nursing (Philadelphia, Pennsylvania), var det ifølge Tyskland ikke et av landene som studerte fordi forskerne ikke kunne gi opplysninger om dødeligheten i klinikkene. Data kom fra Belgia, Storbritannia, Finland, Irland, Norge, Spania, Sverige, Sveits og Nederland.

Jo flere pasienter per søster jo høyere dødeligheten
I studien koblet forskerne dødsratene med opplæring av sykepleiere og deres arbeidsbelastning. De tok hensyn til den individuelle risikoen for død av pasienter som kan påvirkes av blant annet alder, kjønn, type inngrep og underliggende sykdommer. I tillegg inneholdt de opplysninger om de respektive klinikker i analysen, for eksempel sykehus teknisk utstyr. Forskerne kom til den konklusjonen at med hver pasient som en sykepleier må ta vare på, øker risikoen for at en pasient dør innen 30 dager etter inntak øker med syv prosent. På den annen side faller risikoen for død med syv prosent dersom andelen sykepleiere med universitetsgrad øker med ti prosent.

Tyske sykepleiere uten universitetsgrad
Resultatene er også svært relevante for Tyskland, sier Linda Aiken. En tidligere studie på 49 tyske sykehus viste at ingen sykepleier har en universitetsgrad, og dermed er Tyskland en reell utkonkurrent sammenlignet med andre europeiske og andre utviklede land. I tillegg vil det være flere pasienter for hver sykepleier i dette landet enn i de fleste andre nasjoner. Denne studien ble publisert i fjor i „International Journal of Nursing Studies.“

Endrede krav til sykehuspersonell
„Dataene i de nåværende studiene overraske oss ikke“, sier administrerende direktør for den tyske fagforeningen for foster yrker (DbfK), Franz Wagner, ifølge pressemeldinger. „Vi tror at det også er en lignende trend i Tyskland.“ I dag stiller demografiske endringer svært forskjellige krav til sykehuspersonalet. De mange kronisk syke pasientene vil trenge mer intensiv omsorg og rådgivning for å håndtere sin sykdom. Sykepleiere er mye mer sannsynlig å gjenkjenne komplikasjoner eller strukturelle feil i omsorg hvis de var akademisk trente. Sykepleiere i Tyskland er som regel utdannet på yrkesskoler eller sykepleier. Hittil er det ingen rent universitetsutdanning i Tyskland, men på modellnivå er det for tiden to kurs i samarbeid med enkelte universiteter.

Kronisk mangel på omsorg i Tyskland
Det faktum at ikke alt går greit på tyske sykehus, er nå også reflektert i den kroniske mangelen på omsorg, noe som delvis skyldes de massive arbeidsreduksjonene. Dette fører ikke bare til overbelastning av de ansatte, men det blir også stadig større risiko for pasientene. Problemene er hjemmelagde fordi siden 1996 har 50.000 heltidsjobber blitt redusert til tross for økt arbeidstetthet og stadig økende antall pasienter på tyske sykehus. (Sb)