Helserisiko på grunn av over-the-counter smertestillende midler

Farlig over diskens smertestillende midler

03/10/2014

Mange tror at smertestillende midler som aspirin, ibuprofen eller paracetamol er ufarlige medisiner fordi de er tilgjengelige i disken på apoteket. Men det er ikke tilfelle. Her er en liten oversikt over vanlige typer, effekter og farer.

Uforsiktig håndtering av legemidler farlig
Hvis du har et kneproblem, ta ibuprofen raskt, hvis du har hodepine, ta en paracetamol eller et aspirin hvis du er syk og lei av å komme seg ut av sengen om morgenen. Ifølge estimater sverger 3,8 millioner tyskere smertestillende midler hvert år og sparer dermed mange en tur til legen. Men en slik skødesløs håndtering av angivelig harmløse midler kan være farlig. „I stor grad håndterer tyskerne ansvarlig med smertestillende midler“, sa prof. Kay Brune fra tysk smerteforening til nyhetsbyrået dpa. „Likevel er det misbruk.“

Anti-inflammatorier med mange komplikasjoner
Over-the-counter medisiner er tatt av mange for ofte og uten kjennskap til hvordan preparatene fungerer eller når deres bruk gir mening. Antiinflammatoriske analgetika som narkotika aspirin, diclofenak og ibuprofen, som er tilgjengelige i alle apotek uten resept, er de vanligste. Felles for disse rettsmidler er at de forhindrer dannelsen av smertestillende midler, reduserer feber og motvirker betennelse. „Antiinflammatoriske sykdommer brukes mest, men har mange komplikasjoner“, så Mueller-svovel. Avhengig av dosen, kan de øke risikoen for hjerteinfarkt eller mageblødning. „At de er over-the-counter ikke gjør dem harmløse medisiner“, så ekspert.

Med økende alder øker risikoen
Selv farmakologen Brune ser farene: „De nevnte antiinflammatoriene undertrykker varselsymbolet og hindrer helbredelsen.“ Dette gjøres ved å hemme en rekke endogene beskyttelseshormoner (prostaglandiner). Müller-svovel forklarer: „De er der for å beskytte, for eksempel, tarmkanalen, nyrene og kardiovaskulærsystemet.“ Han advarer: „Slike medisiner forandrer kroppen bærekraftig. Du trenger ikke å panikk, men det er ikke lollipops.“ Ifølge Brune er de skadelige effektene avhengig av type behandling, dosering og alder av pasienten. Yngre mennesker uten underliggende sykdommer trenger ikke å bekymre deg for å ta en tablett fra tid til annen, men etter hvert som de blir eldre øker risikoen: „Dessverre er det eldre som trenger sin daglige smertestillende behandling for å takle de daglige utfordringene.“

Paracetamol er giftig for leveren
Paracetamol virker bare i sentralnervesystemet og virker ikke som ASA, ibuprofen eller diklofenak i de inflammatoriske områdene. Legemidlet har vært i kritikken for en stund. „Bare de siste årene har det blitt funnet at paracetamol, som ibuprofen eller diklofenak, hemmer dannelsen av vevbeskyttende midler“, så Brune. Derfor kan acetaminofen ha alle problemene med såkalte prostaglandinsyntesehemmere. For å gjøre saken verre har stoffet en giftig effekt på leveren og bør derfor doseres lavt. Det er også farlig at det aktive stoffet finnes i en rekke kombinasjons smertestillende midler, og det er derfor ikke lett for pasienten eller for legen å gjenkjenne om den anbefalte daglige maksimumsdosen er overskredet. Som Brune mener det kan lett føre til overdose, er pasienter som allerede har leverskade alvorlig undervekt eller har kroniske muskelforstyrrelser, bør ikke ta acetaminophen.

Medisiner med morfin på spesielle oppskrifter
Andre smertestillende midler, men prescriptive, dock på opiatreceptorene gjennom hele kroppen - i nervesystemet, periferien, betent vev, ryggmargen og hjerne. Disse stoffene brukes primært til å bekjempe kroniske smerter, som kreft, etter alvorlige ulykker eller når det er revmatiske sykdommer, har andre former for terapi ikke tilstrekkelig effekt, sier Brune. De aktive ingrediensene i denne gruppen er avledet fra morfin. „De har sine egne problemer og er med rette bare på resept, hovedsakelig på spesielle oppskrifter for å skaffe seg. Ditt vanedannende potensiale er flott.“ Bruk av opiater kan forårsake luftveissykdommer, kvalme og oppkast, vekttap og litt mer ubehag.

Antiepileptika og antidepressiva
Antiepileptika er også smertestillende midler som stabiliserer nervecellemembranen. Disse brukes når smerten ikke skyldes en vevssykdom, men nerveren sender feilaktig smerteinformasjon uten skade. Som Müller-Svovel forklart, brukes disse midlene i infeksjoner, nerveskader, men også i metabolske sykdommer. Også verdt å nevne er den såkalte Koanalgetika, som hjelper mot smerte, selv om de ikke er smertestillende. Et eksempel på dette er antidepressiva. „De fungerer på natriumionkanaler og kan slappe av musklene“, så ekspert.

Ta aldri smertestillende medisiner uten medisinsk rådgivning
De vanligste smertestillende smertestillende legemidlene varierer ofte i deres forskjellige bivirkninger eller i hvem de er bedre eller dårligere egnet til. Noen av disse skader mage-tarmkanalen mer enn andre eller har forskjellige effekter på blodproppene. Noen rettsmidler er ikke tillatt når de er gravide eller under 16 år, og andre bør holdes vekk fra allergisk predisponering. I utgangspunktet gjelder alle over-the-counter smertestillende midler, de tar ikke mer enn tre dager på rad og ikke mer enn ti ganger i måneden, rådgiver Ursula Sellerberg fra Federal Association of German Pharmacists Associations (ABDA). Det er viktig å bruke slike legemidler så sjelden og så lite som mulig. Og presidenten for det tyske samfunnet for smertebehandling, Gerhard Müller-Schwefel, sa: „Selv enkle smertestillende midler skal aldri tas uten medisinsk rådgivning. Det er langt mer fornuftig å først få en nøyaktig diagnose.“ (Ad)