GKV krever nedleggelse av 12.000 medisinske praksiser

Helseforsikringsselskaper anmoder om nedleggelse av 12 000 medisinske praksiser

08.07.2011

Om lag 12 000 legers praksis kunne lukkes i henhold til en rapport utarbeidet av Prognos-instituttet på vegne av paraplyforeningen til de lovbestemte helseforsikringsfondene, uten hvilke underskudd i legevakten skulle oppstå. GKV-Spitzenverband krevde derfor at sammenslutninger av lovbestemte helseforsikringslærere skulle være lovpliktig til å kjøpe overskuddsspesialer når de tidligere operatørene går på pensjon.

Ifølge Andreas Köhler, styreleder for Statens Forsikringssjef (KBV), er de nåværende kravene til GKV-Spitzenverband imidlertid økende. „helt forbi realiteten“ og ta hensyn til „ikke interessene til pasientene“. Rapporten om „Kjøp av medisinsk praksis som et verktøy for å redusere regionale ulikheter i tilbudet av medisinsk behandling“ Prognos-instituttet ignorerer viktige faktorer, som „Kritisk overforbruk eksisterer ofte bare på papir og gjenspeiler ikke behovet“, Köhler understreket. Nedsatt talskvinne til GKV-Spitzenverband, Ann Marini, understreket imidlertid at justeringen av pensjonsloven åpner muligheten for at for tiden „Korrigere ugunstig fordeling av leger“.

Mangel på leger på landsbygda, medisinsk overskudd i storbyområder
Diskusjonene har i de siste månedene fokusert på en mulig mangel på leger, særlig i landlige områder. De lovbestemte helseforsikringene har alltid påpekt at mangelen på landsbygda er kompensert av et overskudd av leger i storbyområdene. Det behøvet derfor bare en omfordeling for å kompensere for underskuddet i de perifere områdene, så posisjonen til GKV-Spitzenverbandes. I denne sammenheng bør det også tas hensyn til lukning av medisinsk praksis i overfortjente byområder. GKV Spitzenverband har nå underbygget dette synspunktet med Prognos Instituttets rapport. Følgelig kan 12 000 legers praksis avsluttes uten at forsyningsunderskuddet oppstår. Omkring 7000 leger kan allerede gå på pensjon i de neste fem årene, uten at avslutningen av deres praksis vil redusere graden av omsorg i de berørte områdene under 130 prosent, så resultatet av Prognos-instituttet. Med den forrige kravene til planlegging, men allerede vurdert en forsyning på 110 prosent som over-servert. Ifølge Prognos, basert på en omsorgsgrad på 110 prosent, vil dette bety at rundt 12 000 legers praksis kunne lukkes på mellomlang sikt. Siden treningssalget er en viktig faktor i alderdomsforsikring av leger, bør praksisene i overbemannede regioner kjøpes av Kassenärztliche-foreningene og deretter stenges, i henhold til GKV-Spitzenverbandes krav. Prognos-instituttet anslått de nødvendige økonomiske ressursene på maksimalt 1,5 milliarder euro, spredt over en periode på fem år, tilsvarende mindre enn en prosent av årlig avgiftsvolum i poliklinisk omsorg.

Kassenärztlichen Federal Association kritiserte GKV-forslaget massivt
Formannen for Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Andreas Köhler, kritiserte imidlertid GKV-Spitzenverbandes initiativ massivt og forklarte dette „helt forbi realiteten“. fordi „I Tyskland opplever vi for tiden en økende mangel på leger og en samtidig økning i behovet for omsorg. Flere og flere mennesker blir eldre og trenger en god ambulant pleie“, Köhler understreket. Spesielt i „Byer som Berlin og Hamburg viser at overforbruket kritisert av helseforsikringsselskapene ofte bare finnes på papir og ikke reflekterer behovet“, fortsatte KBV-sjefen. Prognos-rapporten ignorerer også det faktum at allmennleger i storbyområder ofte tar vare på pasienter fra tilstøtende områder. Før legeforeningene er forpliktet til å kjøpe opp doktorgrader, bør det derfor undersøkes i detalj om det foreligger et reelt tilsyn eller bare et aritmetisk overforbruk, legger Köhler vekt på. Ellers er det å frykte at endringene er tydelig på bekostning av pasientomsorgen. En tilsvarende stilling er også tatt av Medi Verbund Deutschland, hvis leder Werner Baumgärtner etter annonseringen av den nye rapporten til „Tysk medisinsk journal“ uttalte: „Helseforsikringsselskaper, som offentlig hevder at det er for mange leger i Tyskland, bør endelig nevne de områdene som dette gjelder, og deretter informere sine lokale medlemmer om at poliklinisk medisinsk tilbud for dem bør reduseres betydelig.“

Avslutning av medisinsk praksis i overleverte regioner krevde
Den stedfortalte spokeswomanen til GKV-Spitzenverband, Ann Marini, sa imidlertid „I dag er overforbruket med leger i byområder de facto ikke forringet, men til og med størknet“ vil. Disse er på bekostning „av leger og pasienter i økonomisk svake regioner“, så Marini overfor „Leger avis“. I lys av kritikken av Kassenärztliche-foreningene forklarte Marini: „I stedet for å diskutere løsninger for en mulig mangel alene, må vi endelig snakke om den andre siden av mynten, reduksjonen av overforbruk“. Her gir den nåværende Prognos-rapporten et godt grunnlag, fordi det også viser en måte som tar hensyn til pensjonsalderens interesser og gir dem økonomisk kompensasjon for nedleggelse av deres praksis. GKV Spitzenverband ba derfor om en „Forklaring i loven om at legekontrakter i overleverte områder må kjøpes opp av Kassenärztlichen foreninger hvis en lege forlater og en erstatning ikke er nødvendig for omsorg.“ (Fp)

Les også:
Doktoravtaler: Kontantpasienter er dårlige
Knapt nyttige tilleggstjenester hos legen
Høy misnøye hos pasienter
Leger: Ikke led ubegrensede avdelinger

Bilde: Claudia Hautumm, Pixelio.de