Dermatologer sinne av offentlig tvil om kreft screening

Mange tyskere går jevnlig til hudkreftforebygging, hvis kostnader blir overført fra 35. Lebensjahr hvert 2. år av helseforsikringsselskapene. Dermatologer anbefaler undersøkelsen fordi det kan oppdage tidlig ondartede endringer og deres forløpere. ARD-magasinet "Contrasts" spurte imidlertid nylig om bruken av screening. Papiret sa at antall dødsfall fra hudkreft ikke ble redusert ved tidlig deteksjon innen fem år. Den profesjonelle sammensetningen av tyske dermatologer e.V. (BVDD) kritiserer naturen til denne rapporteringen i sterkeste grad. Det er ensidig og undertrykker viktig informasjon, står det i en melding.

Hvor nyttig er hudkreft screening?
Alle som utsetter huden for UV-stråling uten beskyttelse øker regelmessig risikoen for hudkreft. Mens lyset hudkreft, som omfatter basalcellekreft og skjellcelle-karsinom, er det gode muligheter for utvinning fordi den har en lav tendens til metastase, er den sorte hudkreft, kalt melanom, farlig, med mindre det er oppdaget tidlig. Hvis det er fjernet før melanomet har nådd en tykkelse på en millimeter i hudlaget, er prognosen god. Hvis den svarte hudkreften oppdages sent, er sannsynligheten for metastase i hud, lymfeknuter og bein relativt høy. Følgelig er sjansene for utvinning verre. Av denne grunn anbefaler leger sterkt hudkreft screening, hvor legen med et dermatoskop, et forstørrelsesglass undersøker pasientens hud for tegn på hudkreft. Ca. 8 millioner ganger i året utføres undersøkelsen i dette landet.

Men kommer ARD magasinet i sin artikkel om hudkreft screening til en annen konklusjon: "The hudkreft screening er åpenbart unyttig og kanskje til og med skadelig,." Forfatteren av TV Post siterer en rapport fra Institutt for Kvalitet og pasientsikkerhet (BQS ) på vegne av den felles føderale komiteen, som stiller spørsmål til screeningen.

Dermatologer ønsker å iverksette tiltak mot fjernsynsdekning
"I rapporten fra BQS er det ikke noe bevis for kravet", kritiserte dermatologen Klaus Strömer fra Mönchengladbach i et intervju med den elektroniske utgaven av "Welt". Rapporten konkluderer med at dødeligheten for ondartet melanom er konsekvent lav, i henhold til kreftregisterdata, selv om antall tilfeller øker. "Dette er en suksess og ikke en indikasjon på ubrukelighet," sa Strömer, som er president for BVDD. Ifølge ARD-magasinet er imidlertid denne situasjonen annerledes. "Fem år etter starten av programmet dør like mange mennesker av melanom som før screening," ifølge forfatterens tolkning. "Det klare beviset på effektivitet ville være nedgangen i dødelighet, dvs. dødelighet. Så langt har vi ikke kunnet vise det, "forklarer hudkreftspesialisten Reinhard Dummer i TV-rapporten. Ifølge Dummer er problemet med screening spesielt at "med forebyggende kampanjer, spesielt tynnere melanomer, overfladiske voksende melanomer, som er mindre farlige", ville bli funnet. "Melanomene som forårsaker døden er vanligvis tykke melanomer, som vi fortsatt savner til tross for tidlig oppdagelseskampanjer."

Ifølge BVDD er vitenskapelige studier av høyeste kvalitet, og dermed randomiserte placebokontrollerte studier, vanskelig å gjennomføre, da det vil på den ene siden mennesker deltar i det, tar hudkreft screening for å fullføre, og de andre som fornekter etterforskningen. Som dermatologene forklarer, er det etisk ikke forsvarlig å nekte kreftundersøkelse til en gruppe bare for å få relevant studiedata.

Ikke alle tilfeller av hudkreft er registrert
I henhold til handelen krets, må skjermingen i tillegg til å senke den dødshastighet, men også bidra til tunge, besværlige operasjoner for å forhindre, ved også den basalcelle og karsinomer, så vel som sjeldne arter ble identifisert hudkreft i undersøkelsen. Fordi disse ville bli oppdaget av undersøkelsen heller. "Rapporten kommer med all kritisk belysning av forbedringsmulighetene til den lovregulerte hudkreftscreeningen, tydelig til anbefalingen om å fortsette hudkreft-screening," sa avisen fagforeningen. "For å kunne pålidelig vurdere dødelighetstrendene, er en 5-årig periode for kort," sier foreningens informasjonstjeneste "HautInform". Ofte kan suksessen med en screening bare vurderes etter et tiår eller to. Dette forutsetter imidlertid at hvert tilfelle vil bli rapportert og registrert. Men det er nettopp problemet, siden bare den første forekomsten av hudkreft er registrert i epidemiologiske kreftregister. Hvis en pasient blir syk igjen, vil kreft ikke bli registrert som et annet tilfelle. BVDD anslår at det er 500.000 nye hudkreft i året hvert år. I 2012 ble imidlertid bare 234 000 tilfeller innmeldt i kreftregisteret.

"Hudkreft er allerede den vanligste kreft i Tyskland i dag," sa avisen dermatologen Michael Reusch. "Sykdommen kan ha svært gode muligheter for utvinning eller ta et dødelig kurs." Pasienter ble oftest rammet mellom 60 og 80 år. Det aldrende samfunnet vil uunngåelig føre til flere saker.

Federal Association ønsker å sende inn en klage til Broadcasting Council senere denne uken og håndheve et påbud om påstandene med en kollektiv handling. "En slik bevisst ensidig rapportering, som er bevist ikke av dårlig forskning, men i kjennskap til alle fakta, er for en offentlig kringkaster for vår smak

utover den anerkjente journalistikken og dermed et tilfelle for kringkasteren av kringkasteren, sa Strömer i "HautInform".

Dermatologer argumenterer for de beste metodene for tidlig påvisning av hudkreft
I mellomtiden diskuterer dermatologer eksisterende og nye metoder for tidlig påvisning av hudkreft, som også skal lette innsamlingen av data. Så forskere ved Fraunhofer Institute for Factory Drift og Automatisering (IFF) har, i samarbeid med Hudavdelingen ved Universitetet i Magdeburg og industrien en full-body scanner, den "Dermascanner" designet for å hjelpe hudlege i diagnostisering av melanom. Først og fremst blir pasientens hud skannet fra forskjellige stillinger, og skaper omtrent 100 individuelle bilder. I tillegg samles 3-D måledata via flere 3-D sensorer integrert i enheten. Programvaren er i stand til å matche disse bildene med tidligere data og oppdage endringer. "Med vår teknologi kan du se veksten fra en halv millimeter," forklarer Christian Teutsch fra IFF til avisen. Hver eneste mole kan være nøyaktig lokalisert takket være den nøyaktige teknikken. I henhold til IFF er "Dermascanner" i ferd med å være klar for markedet.

Et annet prosjekt, planlagt for andre halvdel av 2015, inkluderer videodeling med fem leger. Leverandøren arztkonsultation.de hjelper dem til å diskutere hudproblemer over Internett med sine pasienter. Denne metoden bærer imidlertid også risiko. "Forbudet mot avstandsbehandling, spørsmålet om behandlingsstedet i en online-konsultasjon eller godtgjørelsen ligger bak det gjennomførbare," sa Klaus Strömer til avisen. Likevel støtter han prosjektet. "Vi kan ikke og vil ikke vente så lenge på at lovbestemmelsene skal opprettes." Alle pasienter som deltar i pilotprosjektet må allerede være kjent med legen. (Ag)