Hjerteinfarkt dødelighet avhengig av opphold

Dødelighet for hjerteinfarkt sterkt avhengig av bosted

19/10/2013

Bostedsstedet i Tyskland spiller en viktig rolle for å avgjøre om et hjerteinfarkt er dødelig. I noen tilfeller er risikoen for å dø etter et infarkt dobbelt så høy i østlige føderale stater som i vest. Eksperter prøver å forklare forskjellene.

Hjertesykdomspasienter lever lenger i dag
Vanligvis lever hjertepasienter i dag lenger og bedre. Og flere mennesker overlever et hjerteinfarkt takket være moderne medisin, ofte uten permanent skade. Men i 2011 var akutt hjerteinfarkt den nest største dødsårsaken i Tyskland. Dødelighetsrisikoen i de enkelte føderale statene varierer sterkt. Dette fremgår av den tyske hjerterapporten fra den tyske hjertefonden, som ble publisert tidlig i 2013, og som regionalt bryter ned statistiske hjerteinfarksdata fra 2010.

Store regionale forskjeller
Landsomfattende var det 212 914 tilfeller av akutt myokardinfarkt. I dag overlever betydelig flere pasienter et slikt infarkt enn ti år siden. Mellom 2000 og 2010 falt dødstallene med 15,8 prosent i menn og 14,8 prosent hos kvinner. I 2010 døde totalt 55 541 personer i dette landet av et hjerteinfarkt. Det er store regionale forskjeller. Så vær ikke bare risikoen for hjerteinfarkt i Øst-Tyskland høyere, som den tyske Cardiac Society (DGK) kunngjorde nylig, men også antallet av dem som dør etter et hjerteinfarkt, var nesten dobbelt så høy som i Sachsen-Anhalt, Brandenburg og Sachsen i Schleswig-Holstein, Hessen, Berlin, Baden-Württemberg eller Bayern. I øst står bare Mecklenburg-Vorpommern positivt ut.

Bedre kardiologisk behandling i Vesten
Statistisk, med 111 dødsfall per 100 000 innbyggere, dør de fleste i Sachsen-Anhalt fra et hjerteinfarkt. Med 56 personer i Berlin og 57 hver i Schleswig-Holstein og Hesse, er tallene de laveste på 100 000 innbyggere. Kardiologer lurer på hvorfor dette er så. Kristian Hamm, president for tysk hjerteforening (DGK), sier: „Om årsakene kan bare spekuleres.“ Kanskje den bedre kardiologiske behandlingen i Vesten kan være en forklaring. Thomas Meinertz, administrerende direktør i German Heart Foundation, kritiserer: „Omsorg for pasienter med hjertesykdom er ikke like bra for de ulike regionene.“

Feil i Brandenburg
Ifølge rapporten hjertet var lavere tetthet av leger i høyrisikoområder, en mindre effektiv medisinsk system og derved resulterer lengre prehospital tid, det vil si tiden mellom hjerteinfarkt og behandling, andre mulige årsaker til den ulike fordeling av risiko. I Brandenburg ble det nylig kjent at tilsynelatende var hver åttende samtale i nødnummer 110 i tomhet. Og som innenriksdepartementet sa, måtte nesten en av fire av de nesten 440 000 innringerne vente lenger enn 30 sekunder for å snakke med hvem. Ved nødsituasjon i Brandenburg var gjennomsnittlig ventetid 13 sekunder. Men tiden til et nødanrop kommer til scenen ser ut til å bli lengre og lengre.

Hjertesyke ambulanser fordelt annerledes
Men bare denne gangen mellom infarkt og begynnelsen av behandlingen er så viktig for sjansen til å overleve. Mange lider dø før en ambulanse kommer. Imidlertid, hvis pasientene blir tatt til en klinikk i tide, kan blodproppene som tåler koronararterien, vanligvis løses raskt. Imidlertid er spesielle ambulanser til hjertesykdommer, utstyrt med moderne utstyr, og som gir de beste mulighetene for å overleve, fordelt meget forskjellig over de føderale statene. De er ikke nødvendigvis der de er mest trengte, for eksempel hvor gamle mennesker bor. „Dette er dessverre ikke tilfelle, særlig i noen østtyske områder“, Meinertz bekjenner.

Flere hjerteinfarkt i fattige nabolag
I tillegg er befolkningen, spesielt i områder som viser høy dødelighet, ganske dårlig informert om symptomer på hjerteinfarkt. Det ble sagt av DGK at mange ikke ville kalle det en alarm når de følte brysttrykk eller hjertearytmi. Slike kunnskaper er så viktige for sjansene for overlevelse, fordi hvert sekund teller. Ifølge studier vil hjerteinfarkt i sosialt ugunstige og fattige nabolag forekomme mye oftere. Pasienter fra disse nabolagene er derfor også yngre enn de som kommer fra mer privilegerte distrikter og har høyere risiko for å dø innen ett års infarkt.

I Hamburg lavere risiko for hjerteinfarkt
Ifølge hjerterapporten, i Bremen og Sachsen-Anhalt med 342 og 341 personer per 100 000 innbyggere, ble de fleste pasienter innlagt på sykehus på grunn av et hjerteinfarkt. I Hamburg (218), Bayern (221) og Berlin (225) var det færre sykehusopphold på grunn av dette. Lignende resultater, teknikeren kom Krankenkasse (TK), som støttet seg på tall fra Federal Statistical Office og sent i forrige måned i Hamburg registrert en lavere risiko for hjerteinfarkt.

Mest vanlige dødsårsaker i Tyskland
Ifølge Federal statistiske kontor, tre kardiologiske sykdommer føre de vanligste dødsårsakene i Tyskland: Det var i 2011, koronar hjertesykdom for 8,3 prosent av personer dødsårsak fra akutt hjerteinfarkt døde 6,1 prosent og 5,3 prosent har hjertesvikt , Samlet sett handler det om 170 000 mennesker. Dødeligheten har imidlertid falt fra over ti til under seks prosent de siste årene takket være fremskritt i behandlingen av hjerte-og karsykdommer. Dermed var antall dødsfall nesten halvert i forhold til 1980 til om lag 55.000. Og dette mot bakgrunnen som befolkningen i gjennomsnitt blir eldre og dermed også hjertets risiko vil stige.

Trend mot usunn livsstil
DGK President Christian Hamm sier at dette trolig også er en årsak til økningen i antall andre hjertesykdommer som hjerteinfarkt, hjertearytmi og hjertesvikt de siste årene. Han forklarer: „På den ene siden øker flere og flere mennesker i Tyskland en høyere alder, og dermed øker risikoen for hjertefeil. På den annen side, takket være de bedre behandlingsmulighetene og omsorgsstrukturen, overlever flere og flere mennesker et hjerteinfarkt, som da lider av hjertesvikt i avansert alder.“ Ifølge Hamm motvirker trenden mot usunn livsstil fremskrittene i tidlig påvisning og behandling av hjertesykdom. Fedme og diabetes øker, og andelen røykere faller. Dette relativiserer den suksessen som medisinske fagfolk kan oppnå med medisinering. (Ad)