Brain pacemaker kan hjelpe Parkinsons pasienter

Parkinsons sykdom: hjernepacemaker holder impulsiv oppførsel i sjakk

Parkinsons sykdom er en uhelbredelig kronisk progressiv sykdom i sentralnervesystemet. Det er imidlertid behandlingsmuligheter som gjør livet med Parkinson mer utholdelig. Blant annet kan pasienter dra nytte av en hjernepacemaker.

Nest vanligste nevrodegenerative sykdommen i Tyskland

Ifølge det tyske samfunnet for neurologi (DGN) er Parkinsons sykdom en av de vanligste sykdommene i sentralnervesystemet. Ifølge estimater påvirkes mer enn 400 000 mennesker i Tyskland. Parkinsons er den nest vanligste nevrodegenerative sykdommen etter Alzheimers sykdom. Den nervøse sykdommen er fortsatt uhelbredelig, men det finnes behandlingsmuligheter som gjør livet mer utholdelig for de berørte. Dyp hjerne stimulering (THS) lindrer ikke bare bevegelsesforstyrrelser i avansert Parkinsons sykdom, det stabiliserer også humør, forskere har nå oppdaget.

Parkinsons sykdom er en av de vanligste nevrologiske sykdommene i Tyskland. Forskere har nå oppdaget at en hjernepacemaker ikke bare lindrer bevegelsesforstyrrelser, men stabiliserer også pasientens humør. (Bilde: Astrid Gast / fotolia.com)

Dyp hjernestimulering forbedrer tilstanden

Hvordan DGN og den tyske Parkinson Society (DPG) rapportert i en felles pressemelding som er publisert i tidsskriftet "Lancet Neurology" ekstra evaluering av et fransk-tysk studie (EARLYSTIM) motbeviste frykt for at den kirurgiske prosedyren følelsesmessige svingninger og impulskontrollforstyrrelser i Parkinson-pasienter kan styrke.

"Tvert imot viser evalueringen av EARLYSTIM-studien at svingninger under stimuleringsbehandlingen til og med reduseres. THS forbedrer tilstanden betydelig og i en grad som ikke kan oppnås med medisinering alene, sier professor Dr. med. Günter Deuschl fra DGN.

"Studien har en sterk sak, den THS anbefales også for utvalgte pasienter med nevropsykiatriske svingninger eller impulskontrollforstyrrelser," sier professor Rüdiger Hilker-Roggendorf, overlege ved Institutt for nevrologi ved Klinikum Vest (Recklinghausen) og styremedlem i DPG.

Allerede 150.000 pasienter behandlet med suksess

Parkinsons sykdom er en kronisk progressiv sykdom karakterisert ved at såkalt svart substans i tillegg til andre celler (substantia nigra) dø i hjernen. Disse cellene produserer messenger dopaminet, som er f.eks. viktig for kontroll av motoriske ferdigheter.

Hvis dopamin mangler, vil de typiske motoriske symptomene som redusere hastigheten på bevegelse, pacing, taleforstyrrelser, tremor og stivhet i armene og bena.

Dyp hjerne stimulering (THS) - noen ganger referert til som en "hjernepasemaker" - kan hjelpe hvis bevegelsesforstyrrelser ikke kan kontrolleres tilstrekkelig med medisiner.

I en operasjon blir mikroelektroder deretter implantert inn i hjernen, som hemmer svake hjernebølger med svake overspenninger. Over 150.000 pasienter over hele verden har blitt behandlet med denne metoden.

Pulsstyringsforstyrrelser er vanlige

Noen eksperter fryktet imidlertid at prosessen kunne øke risikoen for ubegrenset atferd som for eksempel gamblingavhengighet og tilbringer spree eller ubegrenset seksualitet.

Hvorvidt årsaken til disse såkalte hyperdopaminerge sykdommene ligger i selve sykdommen eller i den elektriske stimuleringen, kunne ikke skelnes uten detaljert etterforskning.

At impulskontrollforstyrrelser er vanlig, men hadde nylig publisert en studie italienske 251 pasienter med Parkinsons avslørt lider allerede av motoriske komplikasjoner av medikamentell behandling (dyskinesier):

Andelen de med impulskontrollforstyrrelser var 55 prosent, og i 36 prosent av tilfellene ble dette ansett som klinisk meningsfylt.

"Denne siste sub-analyse av EARLYSTIM studie viser høy vitenskapelig bevis for at forstyrrelser av atferd og humør regulering kan bedre når pasientene får en tidlig THS og deretter dosering av medisiner kan reduseres," sier professor Hilker-Roggendorf.

Forbedret livskvalitet

Første resultater fra 251 pasientstudien finansiert av tyskdepartementet og produsenten av hjernepacemakeren ble publisert for fem år siden.

På den tiden hadde forskerne ledet av studieleder, professor Deuschl, gjort livskvalitet til et sentralt mål for studien.

Parkinsons pasienter som også ble behandlet med dyp hjernestimulering, hadde en høyere livskvalitet enn de som hadde mottatt bare medisiner.

Lavere humørsvingninger, bedre impulskontroll

Oppfølgingsanalysen viser at under en THS er pasientens følelsesmessige svingninger også forbedret. Hos pasienter som bare fikk medisin, forblir nevropsykiatriske svingninger uendret.

I henhold til en ytterligere THS tok den tilsvarende verdi på skalaen Ardouins (Ardouins Scale of Behavior i Parkinsons sykdom) ved 0,65 poeng fra.

Meget stor var forskjellen selv med hyperdopaminergen atferds (impulskontrollforstyrrelser, hypomania, flyktighet): Med THS, økte verdien med 1,26 punkter fra - i forhold til en økning på 1,12 punkter når pasienten kun mottatt medikament.

På den annen side ble det ikke funnet noen forskjell i såkalte hypodopaminergiske adferdsforstyrrelser som apati og depresjon, uavhengig av om pasientene bare fikk medisin eller THS.

"Studien svarer på viktige spørsmål om behandling av Parkinsons pasienter som lider av ustabil sykdom med humørsvingninger og atferdsforstyrrelser, sier professor Hilker-Roggendorf.

"Medikament-induserte impulskontrollforstyrrelser kan forbedres med THS, og apati og depresjon øker ikke med THS. THS kan brukes til aktuelle pasienter som allerede er i mellomsykdomstrinnet med god effekt og tilstrekkelig sikkerhet. "(Ad)