HIV-medisiner reduserer overføringsrisiko

HIV: Tidlig bruk av medisiner reduserer overføringsrisiko

13.05.2011

Hvis HIV-infiserte personer starter medisinering umiddelbart etter diagnosen, kan risikoen for infeksjon for sine partnere bli betydelig redusert. Dette er konklusjonen en finansiert av det amerikanske National Institute of Allergy og smittsomme sykdommer studie som observerte risikoen for overføring på bare 1800 par for å begynne å studere hver enkelt partner ble smittet med hiv siden 2005.

Studien skulle løpe til 2015, ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO), men gitt det truende utfallet, ble studien avsluttet for å beskytte ikke-hiv-smittede partnere fra infeksjon. På grunn av at risikoen for infeksjon var 96 prosent lavere enn i de fag for individer hvor HIV-smittet partner tok antiretrovirale midler umiddelbart etter diagnose uten medikamentbehandling.

AIDS studie med nesten 1800 par
Ifølge den representative studien har i alt 1.763 par i hvilken en partner var HIV-infisert, observert, ifølge National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Studiedeltakere kom fra tretten byer i Botswana, Brasil, India, Kenya, Malawi, Zimbabwe, Sør-Afrika, Thailand og USA og var 97 prosent heteroseksuelle. De HIV-infiserte pasientene hadde allerede blitt diagnostisert, men ingen antiretroviral behandling hadde begynt, sa forskerne. Deltakende par ble tilfeldig kuttet i halvparten, og de HIV-infiserte partnerne i en gruppe mottok antiretrovirale legemidler fra begynnelsen av studien. De andre parene derimot måtte klare seg uten tilstrekkelig medisinering, så lenge det ikke var tegn på svekkelse av immunsystemet i blodbildet eller andre aids-symptomer. Alle studiedeltakere mottok kondomer, sikker sexrådgivning og behandling for andre seksuelt overførbare sykdommer, rapporterte forskerne.

Antiretroviral behandling reduserer HIV-infeksjonsrisiko
Hittil har studien infisert 39 personer med hiv, hvorav 28 ble definitivt smittet av partneren deres, sa eksperter fra National Institute of Allergy and Infectious Diseases. En av årsakene til at studien ble avsluttet var at 27 av de 28 HIV-infeksjonene i gruppen ble behandlet uten antiretroviral behandling. Kontrollgruppen måtte oppløses for å gjøre det mulig for HIV-smittede personer i denne gruppen å gjennomgå narkotikabehandling, og dermed minimere risikoen for infeksjon for sine sunne partnere, sa forskerne. „Dette er en betydelig utvikling fordi vi vet at 80 prosent av alle nye infeksjoner skjer gjennom seksuell overføring“, sier Margaret Chan, generaldirektør for Verdens helseorganisasjon (WHO). Funnene i studien vil også gi inn i de nye WHO-retningslinjene for aids, som forventes publisert i juli, sa generaldirektøren for WHO. Studien leder Anthony Fauci av National Institute of Allergy og smittsomme sykdommer og Myron Cohen ved University of North Carolina i Chapel Hill sa at selv om selve studien er nå fullført, som sammenligningsgruppen ble oppløst, men de langsiktige helseeffekter av antiretrovirale medisiner Deltakerne vil fortsette å bli overvåket.

Nye WHO-retningslinjer planlagt i kampen mot aids
Selv om antiretroviral terapi reduserer risikoen for overføring av HIV til friske partnere, har forskere funnet ut at disse stoffene ofte er forbundet med alvorlige bivirkninger. Hittil er WHO-anbefalingen kun å behandle HIV-pasienter når antall såkalte CD4-hjelperceller i blodet har falt til maksimalt 350 per milliliter eller mindre. Ved utbruddet av immunbristsyndromet AIDS, faller antallet tilsvarende assosierte celler, som normalt gjennomsnitt 600 per milliliter, drastisk. Imidlertid kan bruk av antiretrovirale legemidler, selv før nedgangen i CD4-hjelpecellen, gi betydelige fordeler, ikke bare for pasienters interesser, men også for interessene til deres partnere, den nåværende studien. I de fleste industrialiserte land anbefaler leger at de skal behandle medisiner fra så lite som 500 CD4 hjelperceller per milliliter blod uansett.

Betydelige bivirkninger av HIV-medisinering
Imidlertid bør bivirkningene av antiretrovirale legemidler ikke undervurderes. Således sier ekspertene er detaljene kvalme, diaré og svekkelse, og lang sikt smertefull inflammasjon av nerver i ekstremiteter, forstyrrelser i lipidmetabolismen, og i verste fall skade organer gjennom til leversvikt mulige konsekvenser av antiretrovirale medikamenter. HIV-infiserte mennesker kan velge mellom større og mindre onde. Enten de gjør, uten frykt for bivirkninger av medikamentell behandling og fortsatte sine partnere, slik at en betydelig høyere risiko for smitte fra, eller beskytte sine partnere gjennom tidlig inntak av antiretrovirale legemidler og derfor kan skade deres egen helse. Gitt den nåværende studien resulterer Thomas Coates, grunnlegger av Senter for AIDS Prevention Studier i San Francisco, fortalte New York Times, sa men han håpet at nå flere og flere mennesker med HIV starte tidlig med en medikamentell behandling og dermed beskytte sine partnere. Risikoen for bivirkninger må ikke overses, men de siste metodene tolereres mye bedre enn tidligere forberedelser, sa eksperten.

AIDS forebygging ved behandling av legemidler?
Ifølge Michel Sidibé, direktør for Det forente nasjoners program for hiv / aids (UNAIDS), bør resultatene av den nåværende studien også bidra til å avslutte debatten om hvordan man skal finansiere narkotika som en forebyggende tiltak. „Sondringen mellom behandling og forebygging er ikke ekte“, Sidibé understreket, og krevde at alle berørte par nå får tilgang til denne form for narkotikabekæmpelse. Over hele verden, ifølge eksperten, er over 33 millioner mennesker smittet med hiv, med to tredjedeler som lever i Afrika sør for Sahara. I Tyskland (RKI), i henhold til totalt rundt 70 000 med AIDS Robert Koch Institute og rundt 3000 HIV-infeksjoner forekommer hvert år. I motsetning til de nylig introduserte AIDS forebyggende medisiner som friske mennesker bør administreres for å hindre smitte og hadde en sikkerhet på 73 prosent, antiretroviral behandling av de som blir smittet med en reduksjon i risikoen for infeksjon for partneren til mer enn 90 prosent er en langt mer lovende strategi i kampen mot hiv, Stefan Esser, aidsforsker fra Universitetssykehuset Essen, i fjor i oppgangen til World AIDS Day. (Fp)

Les også:
AIDS: SI-virus regnes som en forløper for HIV
Hvorfor noen mennesker ikke får AIDS til tross for HIV
Mindre ADHD medisiner foreskrevet

Bilde: segovax