Hodgkin lymfom Forbedret helbredelse gjennom kortere terapi?

Leger studerer effekten av forkortet terapi i Hodgkins lymfom

Det såkalte avanserte Hodgkin-lymfom blir behandlet ved hjelp av kjemoterapi. Mens effektiv, har denne behandlingen ofte svært alvorlige akutte og langsiktige bivirkninger. Åtte sykluser av kjemoterapi fører til overlevelse på ca 90 prosent etter fem år. Forskere har nå kunnet redusere terapien til bare fire sykluser, hvis de berørte reagerer positivt på behandlingen etter bare to sykluser.

Forskerne ved Universitetet i Köln fant i undersøkelsen at i avansert Hodgkins lymfom kan kjemoterapien som brukes, bli betydelig forkortet dersom de berørte reagerer godt på de to første behandlingssyklusene. Legene publiserte resultatene av studiet i engelskspråklig journal "The Lancet".

Hodgkins sykdom er en ondartet svulst i lymfesystemet (malignt lymfom). Eksperter bemerket at hos noen pasienter er en signifikant redusert behandlingsvarighet tilstrekkelig for helbredelse. (Bilde: Magele-picture / fotolia.com)

Terapi bør være kortere uten å miste effektivitet

Hodgkins lymfom behandles ved hjelp av svært intensiv kjemoterapi. Slike behandlinger krever åtte sykluser som resulterer i en overlevelsesrate på 90 prosent. Leger lette etter måter å muligens redusere varigheten av tidligere behandling. Målet med den tyske Hodgkin Study Group (DHSG) er å redusere terapiens intensitet og også for å forbedre toleransen. Imidlertid må det ikke være tap av effekten av behandlingen, forklarer forskerne.

Betydende terapi reduksjon til bare fire sykluser er mulig

Resultatene fra DHSGs nyere HD18-studie har nå vist at en signifikant behandlingsreduksjon til bare fire sykluser er mulig dersom de (pasientene) har oppnådd et godt respons på behandlingen etter bare to sykluser, sier professor Dr. Peter Borchmann, Senior Leger i klinikken Jeg for intern medisin ved Universitetssykehuset.

Eksperter undersøker over 2000 fag

Samlet sett involverte den nåværende studien over 300 sentre i fem europeiske land (Tyskland, Østerrike, Sveits, Nederland og Tsjekkia). Legene undersøkte 2000 pasienter mellom 18 og 60 år for studiet. Fagene hadde tidligere fått en første diagnose av avansert Hodgkins lymfom. Ved baseline mottok deltakerne to sykluser av gjeldende standardbehandling (eskalert BEACOPP). Dette ble etterfulgt av en såkalt nukleær medisinsk undersøkelse (positron-utslippstomografi, PET). I tillegg ble en klassisk databehandling (CT) utført av medisinsk yrke. Beregnet tomografi gjør det mulig å visualisere metabolismen i vev. Ikke bare kan størrelsen bestemmes av PET og CT, men også vitaliteten til en svulst kan kontrolleres og vurderes, forklar legen.

Deltakerne ble delt inn i to grupper

Når deltakerne reagerte positivt på tidlig behandling (PET-negativ), ble de tilfeldig tildelt to behandlingsgrupper. Disse fikk enten seks sykluser eller et sterkt redusert antall bare to sykluser av terapi. Forskerne fant at pasienter med bare fire sykluser av terapi er like effektive som en normalt administrert terapi, som går i åtte sykluser. Når kjemoterapien var over, ble alle pasienter undersøkt for restene av svulster. Når svulstrester ble påvist, fortsatte ytterligere bestråling, sier forfatterne.

Mindre sykluser av behandling reduserer bivirkningene

Mindre sykluser reduserte også akutte og langsiktige bivirkninger av behandlingen. I tillegg forbedret deltakernes overlevelse betydelig, sier forfatterne. Etter fem år var overlevelsesraten 98 prosent. I tillegg kan hele behandlingen reduseres fra 24 uker til bare 12 uker. "Pasienter kan derfor dra nytte av rehabiliteringsbehandling tidligere og finne veien tilbake i livet, noe som bidrar betydelig til livskvaliteten," forklarer professor Borchmann i en pressemelding.

Konvensjonell kjemoterapi fungerer pålitelig og sikrer pasientens overlevelse

Hvis de deltakende pasientene fortsatt var PET-positive etter to sykluser av kjemoterapi, så så legene i studien på å intensivere behandlingen ved å ta et såkalt målrettet antistoff (rituximab), i tillegg til den klassiske kjemoterapibehandlingen. Resultatene av studien viste at kontroll av svulster ved hjelp av konvensjonell kjemoterapi virker så godt at et annet stoff ikke vil gi noen ekstra fordel. Dette er gode nyheter for de berørte. Selv om pasientene ikke reagerer tidlig på behandlingen, har de allerede en veldig god sjanse til å overleve ved hjelp av bevist kjemoterapi. Helsesatsen er 96 prosent etter fem år.

Tilpasning av den nåværende terapien er mulig

Basert på de nåværende resultatene, er det nå mulig å sikte på en justering av den totale terapiintensiteten hvis pasientene reagerer på kjemoterapi på et tidlig stadium. Dette kan bli en ny standardbehandling, håper forskerne. Fordi en slik tilpasning av den nåværende terapien virkelig kunne være avgjørende for en bedre tolerert, individualisert, kortere og likevel svært effektiv behandling mot kreft. (As)