Hygiene Regulering effektiv mot sykehus bakterier?

Hygiene Regulering: Mirakel kur i kampen mot sykehus bakterier?

08/02/2011

Hygienskandalen ved to klinikker i Hessen har trukket publikums interesse for et tema som har vært gjenstand for intens debatt i faglige sirkler i lang tid. Infeksjonen med såkalte sykehus bakterier.

Ifølge helsemyndighetene lider opp til 600 000 mennesker i Tyskland hvert år i infeksjon med de såkalte sykehusmusklerne under oppholdet på sykehuset. Ifølge den føderale regjeringen dør opptil 15 000 mennesker hvert år fra en slik infeksjon. Det tyske samfunnet for sykehushygiene (DGKH) forventer selv et betydelig høyere antall årlige dødsfall. Men selv om problemet lenge har vært kjent, har hittil gjort lite. Men med tanke på de nylige hygieneskandalene i Hessen øker det offentlige trykket og den tyske regjeringen har også lenge henvist land til å utstede en tilsvarende hygieneordinasjon.

Hygiene regulering hittil bare i syv føderale stater
Hittil har imidlertid bare sju av de 16 føderale statene opprettet en hygieneordinasjon for å møte de hygieniske behovene på sykehusene og for å intensivere den tilsvarende kontrollen. Som den åttende føderale staten ønsker Hesse å utstede en hygieneordinering også i år, forklarte den hessiske sosialministeren Stefan Grüttner. Gjennom det nyetablerte forurensning av kirurgisk bestikk på Klinikum Fulda og Kassel ingen pasienter ble truet, men hadde de hygieniske mangler med en tilsvarende hygieneforskrifter kan unngås, sier den hessiske sosialministeren. Studier og pilotprosjekter har vist at selv streng overholdelse av hygieneforskrifter kan redusere infeksjonsratene betydelig. Også dr. Klaus-Dieter Zastrow, hygienekspert hos DGKH, understreket hvor viktig en enhetlig hygienegulering ville være for alle tyske sykehus.

800.000 infeksjoner årlig på grunn av sykehusmuskler
DGKH ekspert forklarte det „under navnet på sykehus bakterier“ Selv om ikke bare patogener som finnes i klinikker blir forstått, men bakterier som hver person bærer rundt med dem. Men risikoen for infeksjoner i sykehus er spesielt høy fordi patogener kan komme inn, for eksempel gjennom åpne sår i kroppen her og pasientens immunsystem er vanligvis allerede svekket likevel. Problemet oppstår når bakteriene „komme inn i områder av kroppen hvor de ikke har noen virksomhet, for eksempel i blodet eller i sterile rom som blæren og lungene“, sa Petra Gastmeier, direktør for Institutt for hygiene og miljømedisin ved Berlin Charité. Klaus-Dieter Zastrow, ifølge et gjennomsnitt på om lag fem prosent av pasienter på sykehus infisert med de såkalte sykehusbakterier, som i motsetning til den informasjonen som gis av den føderale regjeringen ikke svarer til 600 000, men mer enn 800 000 tilfeller årlig würde.Nach Zastrow anslått til å dø fra 20 000 til 40 000 pasienter i Tyskland et år som følge av infeksjoner med sykehus bakterier.

Trusler infeksjon av multi-resistente patogener
er spesielt truende for helsen av pasientene, mens, i henhold til DGKH eksperter, multilegemiddelresistente patogener så som MRSA, VRE og ESBL, som er resistente mot nesten alle populære antibiotika. „De forårsaker ikke andre infeksjoner enn de andre bakteriene, men disse er mye vanskeligere å behandle og er vanligvis mye mer alvorlige“, fordi de behandlende leger „å se etter et (effektivt) antibiotika lenger“ Zastrow forklarte. Petra Gastmeier la til som begrunnelse for den varierende informasjonen til de berørte pasientene at „Vurdering av dødsfall (...) veldig vanskelig“ var. Fordi man ofte ikke kunne bestemme nøyaktig hvorvidt „en pasient på sykehuset døde (er) fordi han hadde en viss infeksjon“ eller hvis han gav seg til hans andre sykdommer.

Overholdelse av hygieneforskrifter kan forhindre infeksjoner
Samlet sett antar ekspertene at en stor del av infeksjonene kan unngås ved bedre hygienetiltak. Ikke bare i operasjonen, men også under besøket, sårinspeksjonene og sykehuset som helhet, bør hygienebestemmelsene gjennomføres strengt. Eksperterne understreker imidlertid også betydningen av enhetlige forskrifter og overvåkning for å oppnå en fungerende, landsdekkende gjennomføring av hygienetiltak. I tillegg blir pasientene i stigende grad oppfordret til å håndtere hygiene situasjonen på det besøkte sykehuset. Selv om pasientene ifølge pasientene kun kan bidra lite til hygiene, bør de informere seg om hygienetiltakene der før et planlagt sykehusopphold. Ifølge helsevirksomheten til forbruker senteret i Karlsruhe, Julia Nill, er „Opptakssamtalen (...) en god måte å snakke om hygiene.“ I tillegg gir det „På hvert sykehus med mer enn 400 senger, en sykehushygienist som kan bli bedt om en avtale.“ I de mindre klinikkene er en spesialist i hygiene tilgjengelig.

Pasientene bør informere seg om hygienestandarder
Men ikke bare på grunn av en „et sykehus har en hygieneadministrasjon“ automatisk „hygienen i huset utmerket bestilt“ vær, sa Petra Gastmeier. For pasientene „Mer meningsfylt er kvalitetsrapporter eller nettsteder, som viser i hvilke avdelinger som regelmessig forekomsten av infeksjoner eller multidrugresistente patogener er statistisk registrert og analysert“, ifølge eksperten. Selv om pasientene ikke har noen direkte innflytelse på sykehushygiene, er diskusjonen med ansvarlige personer spesielt viktig, da dette er et klart signal om at pasientens hygiene er viktig. „Jo flere pasienter spør, jo flere er sensibiliserte“, Petra Gastmeier forklarte. Og til slutt kan ikke bare kostnadene ved behandling reduseres betraktelig ved bedre gjennomføring av hygienetiltakene, men også risikoen for alvorlige sykdommer vil bli betydelig redusert i forhold til pasientene, forklarte ekspertene. (Fb)

Les om sykehus, hygiene og bakterier:
Hessisk hygiene regulering senere i år?
Igjen forurenset kirurgisk bestikk i Hesse
Forurenset kirurgiske instrumenter på Fulda sykehus
Hver tiende sykehusbehandling gjør vondt vondt

Bilde: Gerd Altmann