Insulinpumpe for barn med diabetes mer egnet enn sprøytene

Behandling med insulinpumpe for barn med diabetes bedre enn insulininjeksjon

Flere og flere barn lider av type 1 diabetes. De fleste av de berørte er behandlet med en insulinpumpe. Dette gir i sammenligning med insulin-sprøyten betydelig flere fordeler for unge diabetikere, som en studie viste nå.

Flere og flere barn med type 1 diabetes

Antallet av personer som lider av diabetes øker. Også flere og flere barn er berørt. Ifølge eksperter er type 1 diabetes den vanligste metabolske sykdommen hos barn og ungdom. I Tyskland påvirkes anslagsvis 31.000 unge pasienter. Flertallet behandles med en insulinpumpe, hos barn under seks, den er til og med over 85 prosent. Denne behandlingen gir klare fordeler ved sprøytebehandling hos barn og ungdom med type 1 diabetes. Dette er påvist ved en stor studie på 350 diabetes sentre i Tyskland, Østerrike og Luxembourg.

Behandling med en insulinpumpe har klare fordeler ved sprøytebehandling hos barn og ungdom med type 1 diabetes. Dette viser en stor studie på 350 diabetes sentre. (Bilde: Robert Kneschke / fotolia.com)

Insulinpumpe kontra injeksjonsterapi

Ifølge tysk diabetesforening (DDG) sammenlignet studien totalt 9.814 pasienter med insulinpumpe mot 9.814 pasienter med injeksjonsbehandling. Perioden var fra januar 2011 til desember 2015.

Forskjeller i alder, kjønn, varighet av diabetes og migrasjonsbakgrunn, forskerne beregnet balansert ut. I gjennomsnitt var pasientens alder 14,6 år, øvre grense var 20 år.

Alle studiedeltakere hadde lider av type 1 diabetes i minst ett år.

Resultatene er nå publisert i den berømte journal "Journal of the American Medical Association".

Med pumpe kan insulinleveranse bedre fordeles hos små barn

"Med en programmerbar insulinpumpe legeme kan leveres via et lite kateter i det subkutane fettvev kontinuerlig med insulin," sa studium forfatter og DDG ekspert professor dr Med. Beate Karges fra RWTH (Rheinisch-Westfälische Technische Hochschule) Aachen.

"Insulinavgiften kan bedre distribueres og kontrolleres med insulinpumpen, spesielt hos små barn enn med flere daglige injeksjoner."

Det var imidlertid frykt i den profesjonelle verden at en pumpebehandling kunne føre til økt ketoacidose - alvorlige metabolske ubalanser forårsaket av insulinmangel.

Det var heller ingen pålitelig informasjon om hvor ofte alvorlig hypoglykemi (hypoglykemi) oppstår, og om pasientene får uønsket vekt.

"Den nåværende JAMA-publikasjonen gir nå pålitelige svar på disse spørsmålene for første gang, sier studieforfatter og DDG-ekspert Professor Dr. med. Med. Reinhard Holl fra Ulm Universitet.

Mindre insulin nødvendig

Resultater av undersøkelsen: I gruppen med insulin, forekomsten av alvorlig hypoglykemi, er forekomsten av hypoglykemi uten tap av bevissthet (2,30 versus 2,96 per 100 pasientår) var lavere (09:55 versus 13,97 per 100 pasienter årlig), så vel.

Antallet ketoacidotisk sporing var også betydelig lavere i gruppen med pumpebehandling (3,64 mot 4,26 per 100 pasienter per år). Gjennomsnittlig HbA1c var 8,04 prosent bedre i pumpegruppen enn i insulininjeksjoner (8,22 prosent).

Pumpepasienter krevde også mindre insulin pr. Kg kroppsvekt per dag (0,84 mot 0,98 enheter), mens kroppsmasseindeksen ikke var forskjellig mellom de to gruppene.

Pumpepatienter øker ikke vekten

"Pumpepatienter øker ikke vekten," understreker Dr. med. Med. Joachim Rosenbauer fra Tyska Diabetes Center (DDZ), som også deltok i studien.

"Pumpepasienter sjekket også blodsukkeret hyppigere ved 6,6 ganger per dag enn sprøytepasientene, som i gjennomsnitt brukte 5,9 mål."

I løpet av studien, begge behandlingsgruppene, pasienter med pumpe som med injeksjonsterapi, en punktlig blodglukosetest: Pasienter tas flere ganger om dagen fra fingeren en liten dråpe blod og måle på en teststrimmel blod sukker.

Nå, etter å ha fullført studien, bruker stadig flere pasienter kontinuerlig glukose-måling via en sensor.

Samlet, ifølge forfatterne, er resultatene av studien representativ for forsyningssituasjonen i Tyskland.

"Studien gir foreldre og barn viktig informasjon for å bestemme hvilken type terapi som er nødvendig," sier Karges.

Forbedret metabolsk kontroll og økt fleksibilitet

Selv om insulinpumpe for ungdom i puberteten er ofte en utfordring når den første venn eller venninne først inn i livet, holde om lag 95 prosent av dem fast.

"Insulinpumpe er en trygg form for behandling som gir de fleste pasienter forbedret metabolsk kontroll, økt fleksibilitet og dermed livskvalitet, sier Holl.

Kostnadene for pumperapi hos barn og ungdom blir vanligvis overtatt av helseforsikringsfondene på søknad.

Så forklart professor Andreas Neu, direktør for diabetesklinikk ved University Children Hospital, år siden i bladet apotek "Diabetes Counselor": "Jeg har aldri sett på barn som fondet har avvist en pumpe - uansett hvor intens den er testet" (ad)