Hvert sekund helseforsikringsselskap triks i sykdommer

Bundesversicherungsamt belaster helseforsikringsselskaper for å snyte på sykdommer hos sine forsikrede

09/03/2013

Federal Insurance Office kritiserte mange helseforsikringsselskaper, som ser ut til å jukse kraftig i informasjonen om sykdommene deres forsikrede. Dette er fra en rapport i avisen „Rheinische Post“ ut. Følgelig oppdaget ekspertene i nesten hver andre helseforsikringsfond avvik. Ifølge BKK ble det rapportert en økning i hjerteinfarkt på 280 prosent. Siden mengden mottatt av midler fra Helsefond, avhengig av alder og helse for sine medlemmer, den statistiske fudging verdt i form av alvorlige sykdommer økonomisk for forsikringsselskapene.

59 av 134 helseforsikringsfond sies å ha lurt på statistikk for alvorlige sykdommer
Som avisen rapporterer, er det en akutt mistanke om at mange helseforsikringsselskaper utvilsomt lurte på de alvorlige sykdommene som hjerteinfarkt. Forbundsforsikringskontoret tar derfor mange midler i sikte. Myndighetene oppdaget abnormiteter i 59 av totalt 134 helseforsikringsselskaper. Myndigheten krever nå en erklæring fra forsikringsselskapet. For eksempel rapporterte en BKK at det hadde vært en økning på 280 prosent i hjerteanfall blant forsikrede. For alle fondene sammen, hadde tallet imidlertid bare økt med mindre enn en prosent. På samme måte vurderer Forbundsforsikringsbyrået dataene fra et annet forsikringsselskap, ifølge hvilket antall sår i øynene økte med 30 prosent. Samlet sett økte tallet for denne sykdommen bare med 1,5 prosent i hele POS-systemet.

Ifølge avisen ble det gjennomført detaljerte undersøkelser hos selskapets helseforsikringsfond, en IKK, en AOK og en erstatningsfond. De forsikrede er opptatt av økonomiske sanksjoner hvis de ikke klarer å forklare det gjennomsnittlige antall sykdommer som er over gjennomsnittet. For eksempel kan Federal Insurance Office sørge for økonomiske nedskæringer for midlene fra helsefondet. Mengden penger som de enkelte helseforsikringsselskapene mottar fra helsefondet, avhenger av den forsikredees alder og tilstand. Svindelene i de alvorlige sykdommene betaler dermed for kontanter - de mer alvorlige sykdommene oppstår i den forsikrede, jo mer penger blir betalt.

Coffers i kritikken for besparelser i bestemmelsen
Nylig var midlene på grunn av betydelige besparelser i bestemmelsen i kritikken. Som det „speil“ rapporterte i forrige uke, skal forsikringsselskapene har kuttet utgifter på helsefremmende og anti-stress tiltak med om lag 30 prosent i perioden fra 2008 til 2012. Ifølge nyhetsmagasinet som tilsvarer et beløp på 3,41 euro per forsikret, som ligger like over lovverdien på 2,94 euro. Fremfor alt har det vært kutt i de såkalte individuelle tiltakene som spinale gymnastikk eller forebygging av utbrenthet. I henhold til forebyggingsloven som er planlagt av forbundsregeringen, bør imidlertid mer penger faktisk brukes på helsevesenet.

I tillegg prøver helseforsikringsfondene i økende grad å sende syke ansatte tilbake til jobb. (FDP), ifølge Federal helseminister Daniel Bahr det var forståelig at cash måtte undersøke sykefravær, sykefravær, men vil trolig være på ingen måte være en flat sats, masse eller etter en kort inspeksjon av filer avvist. "Den enkelte sak må alltid vurderes og en individuell beslutning fattes," sa Bahr „verden“. (Ag)