Hver 5. pasient feil i beredskapsavdelingen

For mange pasienter behandles i beredskapsavdelingen

09/11/2013

En fersk studie viser at sykehusulykke ser ut til å bli brukt av for mange pasienter. Omtrent hver femte pasient er feilaktig i beredskapsrommet.

Ca 20 prosent i beredskapsavdelingen feil
Ifølge en studie kunne om lag 20 prosent av pasientene som har blitt behandlet i et akuttrom på et sykehus blitt behandlet andre steder. Undersøkelsen med nesten 5000 pasienter ble presentert i går på møtet i det tyske samfunnet for tverrfaglig akuttmedisin (DGINA) i Hamburg. I tillegg er det en trend at generelt flere pasienter kommer til beredskapsrommene. Omtrent en fjerdedel av den tyske befolkningen søker etter fremskrivninger av DGINA minst en gang i året på et beredskapsrom.

Ofte vil familie leger være tilstrekkelig
For den nåværende undersøkelsen av Hamburgs sykehus evaluerte legene data fra 4 927 pasienter som ble behandlet i 16 dager. Pasientene kom både ved ambulanse og ved instruksjon av praktiserende leger eller alene. Som Michael Wünning, talsmann for sammensetningen av høvdingsklinikere i tverrfaglige beredskapsdepartementer i Hamburg, sa at for syv prosent av pasientene var det faktisk andre leger som familiemedisinske eller akuttjenester som var direkte tilgjengelige.

Pasienter misjudger klager
Disse legene kunne også ha blitt nådd i ti prosent av sakene innen rimelig tid. „Hvis jeg våkner med en hoste klokka fire om morgenen, er det i de fleste tilfeller nok rimelig å vente på at en lege åpner opp“, så DGINA konferansesjef Wünning. Kvaliteten på klagerne var misjudged i tre prosent av pasientene, eller hadde bare hatt behov for pleieforanstaltninger, for eksempel sårforband.

Ingen skyld
Undersøkelsene handler ikke om å klandre, men de bør være en inventar, slik at de ikke må opptre etter en tarmfølelse. Så langt er det ingen sammenligningstall fra tidligere år. „Det er grunner til at pasienter opptrer på den måten, de har åpenbart bekymringer og forståelig lidelse. Selvfølgelig blir de behandlet med oss. Men vi må tilpasse seg dem med våre strukturer“, så Wünning fra det katolske Marienkrankenhaus.

Spesialist i nødmedisin krevde
Fra nødsituasjonens synspunkt er problemet med beredskapsrom en følge av tiår med forsømmelse av spesialiseringsfeltet. Både i 16 EU-medlemsstater, så vel som i USA, er det spesialist i nødmedisin. I Tyskland føler imidlertid flere disipliner seg tradisjonelt å gi rask hjelp. Målet med DGINA er å endre dette gradvis. DGINAs president Christoph Dodt fra Münchens kommunale kliniske kontor, som et mellomliggende skritt mot å bli spesialist i beredskapsmedisin, håper å kunne skape en ekstra kvalifikasjon for spesialister med to års opplæring innen 2015. Opplæringen som spesialist skal være fem år. Barbara Hogan, president for European Society for Emergency Medicine (Eusem), er overbevist om at hennes egen spesialist også vil være til nytte for pasienten, fordi beredskapslærene er eksperter i alle akutte sykdommer, og kan enten handle alene eller raskt bli den rette spesialisten Ta med pasienter.

Nødlegen spurte
Først og fremst må beredskapslegerne overbevise legene i de medisinske parlamenter i føderale stater, lege og medisinske foreninger hvis de ønsker å oppnå sitt mål om å ha egen spesialist. Derfor vil en mulig insentiv være at panelmedisinske foreninger, som er ansvarlige for påkall og akuttmedisinske tjenester, finner det stadig vanskeligere å fylle disse innleggene. En vei ut kunne være en sentralisert konsentrasjon av beredskapsdepartementet på klinikker som generalsekretæren pratet på møtet. Men diskusjonen om en spesialist i beredskapsmedisin bringer også spørsmål til en annen tysk særegenhet: beredskapslegen som kommer til pasienten. I mange land over hele verden blir pasienten transportert til legen av velutdannet redningspersonell, og i lys av de medisinske ressursproblemer er spørsmålet hvor lenge det vil være i landet at leger også kommer til pasientene.

Finansiell mangel
På møtet klagde DGINA også en „brutto underfinansiering.“ Ifølge prognoser ble det gjennomført minst 21 millioner slike behandlinger årlig, men dette inkluderte antall pasienter innlagt på sykehus etter behandling. Pawls kunne innløse et gjennomsnitt på 30 euro for poliklinisk behandling på juridisk forsikrede avgifter. Den reelle gjennomsnittlige kostnaden forventes imidlertid å være mellom € 120 og € 150 per behandling. Derfor krever selskapet et engangsbeløp som dekker de faktiske kostnader som påløper. Timo Schöpke fra Vivantes Klinikum am Urban anslår at minst en milliard euro i den årlige beredskapsdekning i tyske beredskapsrom. (Ad)