Ingen PSA-test for prostatakreft?

Urologer anbefaler mot PSA-testing som en screeningstest for prostatakreft

09/03/2013

Gang på gang diskuterer urologene fordelene ved PSA-testing for tidlig påvisning av prostatakreft. Noen eksperter og organisasjoner som Den tyske Society of Urology (DGU) selv advarer mot å bruke blodprøve som mammografi i brystkreft screening fordi etterforskningen på den ene siden faktisk redde liv, men så også utløse dødelige falske alarmer. Tilsvarende langsiktige studier som tillot en skade-fordelanalyse av PSA-testen, er i gang. Endelige resultater er ikke tilgjengelig ennå. Professor Michael Stöckle, President for DGU, snakket med nyhetsbyrået før selskapets årlige kongress „dpa“ om fordelene og risikoen ved PSA-screening.

Økt verdi i PSA-testen kan indikere prostatakreft samt godartede endringer
Den såkalte PSA-testen brukes til å oppdage konsentrasjonen av prostata-spesifikt antigen (PSA) i blodet. Jo høyere PSA-verdien, desto større er sannsynligheten for en forandring eller sykdom i prostata. Imidlertid må godartede og ondartede forandringer av organet skiller seg ut. For eksempel kan høye nivåer av PSA indikere kreft eller betennelse, samt godartet forstørrelse av prostata. I denne unøyaktigheten av PSA-testen ser mange eksperter på problemet. Hvis denne studien innført som en screeningsmetode, som en form for screening for prostatakreft screening for menn i en viss aldersgruppe, ikke bare risiko for maligne tumorer i kroppen og mulige tidlige trinn og med livstruende falske alarmer kan derved kan påvises, men også bli utløst i en Overdiagnose og til slutt overbehandling kan resultere. Resultatene av langsiktige undersøkelser på skade- og fordelsanalysen er fortsatt i ventende. DGU er også kritisk for innføringen av PSA-testen som et screeningsmål.

„Som med hvilket som helst screeningsprogram, blir funn og stadier av sykdom oppdaget og behandles ofte, hvis ikke-oppdagelse og ikke-behandling ikke ville ha skadet de berørte. Som et resultat kan PSA-testen også føre til overdiagnose og overbehandling. Deres faktiske omfang vil imidlertid bare vise den endelige evalueringen av den europeiske PSA-undersøkelsen (ERSPC). I allmennheten presenteres imidlertid foreløpige resultater gjentatte ganger som påståtte endelige resultater - og forårsaker oppvarmet kontrovers over PSA-testen“, forklarer professor Michael Stöckle fra DGU til nyhetsbyrået.

PSA-test kan ikke anbefales som massescreening i den aktuelle studissituasjonen
Siden innføringen av PSA-testen i USA har imidlertid dødeligheten for prostatakreft falt med 35 prosent og „forekomsten av metastatisk prostatakreft med så mye som 50 prosent. For USA er det seriøse fremskrivninger som det vil tredoble innen ti år hvis testen ble avskaffet“, legger til ekspert. Også i Tyskland har antall dødsfall falt de siste årene. Likevel foreslår den nåværende studissituasjonen ikke at massevisninger som brystkreft screening bør anbefales med PSA-testen. DGU snakker fremdeles for en „Den best mulige utdanningen til folk som er interessert i tidlig deteksjon og også offentligheten om fordeler og ulemper“ fra. „For tiden bør alle bestemme seg selv hvis han gjør en PSA-test. Personlig sykdomsrisiko, alder og forventet levetid bør alltid vurderes. Spesielt menn hvis slektninger er allerede syk i svært ung alder, har en fire til fem ganger økt risiko for sykdom. Familie prostata kreft forekommer omtrent ti år tidligere enn sporadiske“, forklarer Stöckle og anbefaler å vurdere PSA-testen som et svært effektivt stoff, „Godt dosert velsignet, men brukt feil, kan det være skadelig“.

Selv om uttale DGU grunn av tilgjengelige studier, mot bruk av PSA-test for screening test for prostata kreft, har DGU talskvinne Professor Sabine Kliesch i en pressemelding i anledning den kommende kongressen indikerte at „den generaliserte beskjeden, urologene var ukritiske med PSA-testen og risikoen for overbehandling“ ingenting å gjøre med virkeligheten. Så tverrfaglig Leitliene beinet holder S3 presise instruksjoner om når og under hvilke omstendigheter bør brukes PSA-test, så vel som fire behandlingstilbud for lokalisert prostatakreft, og også som eksplisitt plikt til å informere legen tilbake. (Ag)

Bilde: Dieter Schütz