Ingen refusjon av ikke-reseptbelagte legemidler

Rettssak til en kronisk lidelse avvist av Forbundsforfatningsdomstolen: Ikke-reseptbelagte legemidler må fortsatt betales ut av lommen

16/01/2013

I Tyskland må pasienter betale for medisiner utenom egen hånd, selv om legen har utstedt resept for et legemiddel. Det gjelder også, „hvis en pasient lider av en alvorlig kronisk sykdom“, Forbundsforfatningsdomstolen i Karlsruhe styrte for tiden. Den nåværende lovgivningen ble således bekreftet av de øverste forfatningsmedlemmerne og et krav fra en berørt person for hovedhøringen ikke tillatt (Federal Constitutional Court, AZ: 1 BvR 69/09).

Forordningen om at pasienter må betale sine egne foreskrevne, men over-the-counter medisiner, ble bekreftet i dag av Federal Constitutional Court. Med dagens beslutning ble en konstitusjonell klage fra en kronisk syk pasient avvist.

Selv med kroniske sykdommer ingen refusjon
I det spesielle tilfellet klaget en permanent syk pasient. Legen hans ordinerer regelmessig ikke-reseptbelagte medisiner for kronisk respiratorisk sykdom. Ifølge deres egne opplysninger blir pasienten født „hver måned med kostnader på 28,80 euro“. Siden reformen av helsevesenet i 2004, er ikke-reseptbelagte medisiner ikke lenger finansiert av lovbestemt helseforsikring, selv om det er forskrevet av en lege. Midlene ble fjernet fra fordelerkataloget. Disse inkluderer for eksempel hostesirup, smertestillende medisiner eller halspiller.

Tidligere hadde Federal Social Court avskediget mannens klage. Fordi sjansene for å lykkes ved bekreftelse av kravet ikke var der, ble klagen ikke innrømmet til Federal Constitutional Court. „Den økonomiske byrden på den forsikrede er forholdsmessig til målet om å inneholde helsekostnader“, det står i oppløsningen som ble offentliggjort i dag. Et såkalt spesialtilbud vil ikke gi kontanter, siden beløpene „å bli brukt på seg selv“. På den annen side ville det være et spesielt offer hvis forsikrede måtte gi ytterligere fordeler for andre i tillegg. Dette faktum kunne ikke anerkjennes av forfatningsdomstolen.

Prinsippet om likebehandling ikke krenket
Ifølge dommerne er også prinsippet om likebehandling som er nedfelt i grunnloven ikke krenket. Saksøker hadde hevdet at grunnloven om likebehandling ville bli overtrådt, fordi kostnaden for reseptbelagte medisiner måtte bæres av helseforsikringsselskapene, men de ikke-reseptbelagte medisinene selv måtte betales. Selv om retten anerkjenner at differensieringen mellom reseptbelagte og over-the-counter medisiner ikke bare tjener til medisinsk tilsyn med svært effektive stoffer, men også er en viktig faktor for å redusere kontantutgifter. Vær imidlertid det faktum „relativt“, fordi „Over-the-counter medisiner er vanligvis mye billigere enn reseptbelagte legemidler.“ Ved alvorlige sykdommer vil det også være mulig å ta ansvar for helseforsikringsfondene, som også betaler for reseptbelagte legemidler etter en søknad.

I tillegg kan det betales for alvorlige sykdommer og ikke-reseptbelagte legemidler unntatt av helseforsikringsselskapene. Retten kunne ikke gjenkjenne et spesielt tilfelle av motgang. Søkeren har ikke sagt at hans eget sak „sosialt urimelig“ var. Imidlertid hadde en dom fra Federal Social Court i Kassel nylig avgjort at Hartz IV mottakere ikke har krav på refusjon fra sitt arbeidssenter. Igjen vil ofrene måtte kontakte helseforsikringen. (Sb)

Les også:
Ikke-reseptbelagte medisiner på ingen måte uskadelig
Ingen reseptfrie kuldemedier for barn
Hoste kan indikere alvorlig sykdom

Bilde: Paul-Georg Meister