Barn og eldre svelger for mange piller

Tyske barn og eldre svelger for mange piller

06/12/2013

Barmer GEK publiserte i går tirsdag Drug Average Report 2013, evaluerer dataene på 2,1 millioner forsikret over en periode på 65 år. „Vi har funnet mange rimelige omsorgsstrukturer. Vi har også funnet anvendelse av mange nyttige og sikre medisiner, men vi har også funnet over- og misbruk.“, Helseforsker Prof. Gerd Glaeske oppsummerer undersøkelsens funn. De største problemene i det tyske farmasøytiske landskapet er på den ene siden polyfarmaksen til eldre forsikrede, og på den annen side økt reseptbelagte antipsykotiske stoffer blant barn og ungdom.

Eldre mennesker lider av polypharmacy
Polypharmacy nevnes når mer enn fem aktive farmasøytiske ingredienser brukes daglig. Ifølge Arzneimittelreport 2013 påvirker dette problemet en tredjedel av alle forsikrede. Blant de eldre, i alderen 80-94, er halvparten påvirket. „I gjennomsnitt tar menn over 65 år 7,3 medisiner daglig, sammenlignet med 7,2 kvinner i denne aldersgruppen“, skriver Barmer GEK. Glaeske legger vekt på: "I farmakologi sier vi at du kan tolerere tre til fire legemidler relativt bra."

Årsaken til dette overforbruket er at over 65-åringer hadde i gjennomsnitt fire leger: en lege, en øyeleger, en ortopedist, en gynekolog hos kvinner og en urolog hos menn. De vil hver foreskrive flere medisiner. Polypharmacy er så langt „en indikasjon på at det er regelmessig mangel på koordinering mellom leger“, forklarer Glaeske.

Ifølge Rolf-Ulrich Schlenker, visepresident for Barmer GEK, kunne risikofylt multimedia forebygges elektronisk. Han understreker: „Vi trenger akutt elektronisk forsikringskort. Vi trenger akutt elektronisk resept. Og vi har også akutt behov for det elektroniske pasientkortet.“ Hans kritikk gjelder spesielt for tjenestemenn fra det medisinske yrket som har motstått sin introduksjon i årevis. De skal til slutt gi opp sin negative holdning, så Schlenker. „Det må til slutt være over med blokkeringspolitikken til kjente medisinske tjenestemenn mot en moderne telematikkinfrastruktur“, skriver også Barmer GEK. Hun anbefaler eldre mennesker „å få medisinene testet for interaksjoner på apoteket“.

Å ta antipsykotiske stoffer hos barn øker dramatisk
Utviklingen av reseptbelagte antipsykotiske legemidler hos barn og ungdom virker like dramatisk. De økte med 41 prosent mellom 2005 og 2011, Drug Report 2013 bestemt. „Veksten skyldes hovedsakelig nyere preparater (+ 129 prosent)“, I motsetning til dette øker antall eldre rusmidler noe. En nærmere titt på de berørte aldersgruppene viser et klart bilde: „Hos spedbarn under fire år foreskriver legene knapt antipsykotika. For alle andre øker de reseptbelagte tallene, de fleste av de ti til 14 åringene“, så Barmer GEK. Denne økningen er spesielt problematisk fordi, ifølge Glaeske, kan ingen medisinsk forklaring utledes. Barmer GEK forklarer: „Studier har ikke vist økning i psykiatriske lidelser hos barn og ungdom, og heller ikke de relevante behandlingsrekommendasjonene er endret.“

„Og hvis det ikke fungerer sammen med Retalins og lignende medisiner alene, så synes du plutselig å legge til svært sterke beroligende midler“, Glaeske prøver å forklare. På denne måten vil de tilpasse barna til den sosiale konteksten de bor i. Problemet er at noen antipsykotiske legemidler har alvorlige bivirkninger. Ifølge Glaeske inkluderer disse hodepine, søvnløshet og vektøkning. I tillegg til psykotrope stoffer mottar en tredjedel av barna også rettsmidler for ADHD, til tross for små alvorlige diagnoser - et uforklarlig problem for de involverte forskerne.

Farmasøytiske selskaper refererer til PRISCUS-liste og FORTA-klassifisering
Foreningen for forskningsbaserte farmasøytiske selskaper teller disse påstandene. Den økende risikoen for sykdommer som høyt blodtrykk, slag eller osteoporose på grunn av alder forårsaker det større antallet medisinske behandlinger, står det i en uttalelse. „For pasientene er det en velsignelse at disse sykdommene nå kan behandles med medisinering eller forebygges.“ Den farmasøytiske foreningen peker imidlertid også på at det er behov for et spesielt høyt omsorg hos eldre mennesker. „Samtidig bruk av flere medisiner må planlegges nøye for å unngå uunngåelig medisininteraksjoner som forårsaker at terapien er utilstrekkelig eller dårlig tolerert.“

Ofte mulige vekselvirkninger av „Aktive prinsipper og nedbrytningsprosesser av stoffene“ Som et annet tiltak vil disse bli testet i kliniske studier. Videre er interaksjonene som forekommer vanligvis kun kjente interaksjoner „Sjelden er de ukjente i medisinske effekter“. For å hjelpe leger å behandle eldre pasienter, opprettet leger også verktøy som PRISCUS-listen og FORTA-klassifiseringen. „Begge rettsmidler er utformet for å hjelpe eldre pasienter med god behandling og unødig risiko.“ Den farmasøytiske foreningen håper at disse verktøyene vil bli brukt mer i fremtiden. (Lb)