Klinikken kan forbli på bekostning av nødhjelp

LSG Essen: Sosialtjenestekontoret må informeres umiddelbart
Dersom en klinikk gir nødhjelp til en ikke-forsikret pasient, må den umiddelbart informere Sosialtjenestekontoret om å dekke kostnadene ved behandlingen. Bare hvis velferdsetaten ikke er tilgjengelig, for eksempel på en helg, kan sykehuset alltid la rapport i en medisinsk krise, i hvert fall for disse dager med behandling koster, Social Court (LSG) Nordrhein-Westfalen besluttet i Essen i 7 september 2016 publisert dom (Ref.: L 9 SO 328/14). Bare hvis velferdskontoret til slutt gir kostnadssikringen og pasienten trenger hjelp, kan klinikken da kreve hele saksbeløpet.

Som forlater søkeren, en avdeling for karkirurgi, hovedsakelig uforsikrede i kostnadene for utførte tjenester under akuttbehandling en, stammer fra Kenya pasienter på nesten 30.000 euro sit.

Nødskudd er faktisk ment for nødhjelp. Men altfor mange pasienter kommer med trivielle sykdommer. (Bilde: schulzfoto / fotolia.com)

Kenyanen hadde reist til Tyskland for et språkkurs. En tysk, kjent for ham, hadde paret lovet å bære levekostnadene og for avreise. En ADAC Travel Health Insurance har blitt fullført for mannen. Da den kenyanske møtte en tysk, men dette avviste ekteskapsforslaget, hoppet han i selvmordstanker fra tredje etasje i et boligbygg.

Han ble alvorlig skadet, inkludert hovedarterien. Mannen ble innlagt til akuttoperasjon ved Institutt for vaskulær kirurgi 20. desember 2009, en søndag. Det var ikke før tirsdag at søknaden om behandlingskostnadene fra det lokale velferdskontoret ble forespurt pr. Faks.

Myndigheten nektet. Behovet til mannen er ikke bevist. I tillegg hadde sykehuset søkt om refusjon på tirsdag og derfor for sent. En refusjon, men kun med tidligere forsikring av myndigheten mulig. Bare i en rettslig delvis sammenligning, samtykket sosialtjenestekontoret til å betale like under 3 900 euro.

Siden pasienten, som siden hadde gått til Kenya, handlet i selvmordsforsøk, reiste helseforsikring også å betale. Det tyske paret ville heller ikke betale, fordi dette bare ville betale for kostnader pålagt av statlige myndigheter.

I sin dom av 18. august 2016 bestemte LSG at klinikken ikke kunne kreve antagelsen om de resterende kostnadene på godt under € 26.000. Ifølge LSG kan et sykehus i en nødsituasjon kreve overføring av behandlingsutgifter for en uforsikret pasient fra det sosiale velferdskontoret. Sosialtjenestekontoret må informeres om "rimelig tid" om det og godkjenne refusjonen. Dette var ikke tilfelle her.

Sun før en hastesaker der myndigheten ikke kan umiddelbart informert, for eksempel, på en søndag, men kan være nødvendig for denne gangen uten samtykke fra sosialstøtte refusjon "i rett omfang" for behandling. I følge dette, basert på sosialtidsbeløpet, skal en daglig andel av godtgjørelsen betales av Sosialtjenestekontoret, ifølge LSG. Den pro rata kompensasjonen for søndagen er dekket av de 3.900 euro som betales av velferdskontoret. Uten suksess hevdet klinikken at de hadde gitt de dyreste tjenestene på pasientens opptaksdato, og at de derfor måtte ha rett til høyere erstatning. FLE / MWO