Sykehus bakterier oppsto i Nord-Amerika

Resistente sykehuskremer oppstod i USA: Et internasjonalt forskergruppe har analysert verdensomspennende spredning av antibiotikaresistente sykehusbakterien Clostridium difficile (C. difficile) og sporet opprinnelsen tilbake til Nord-Amerika. Infeksjoner med resistente Clostridium difficile sykehus bakterier har blitt „Det siste tiåret har det blitt den ledende årsaken til antibiotikarelatert diaré over hele verden“ utviklet, rapporterer forskerne i tidsskriftet „Naturgenetikk“.

10/12/2012

I en alarmerende hastighet har to antibiotikaresistente Clostridium difficile-stammer spredt seg til klinikker rundt om i verden de siste årene, forskerne rundt Miao He of „Wellcome Trust Sanger Institute“ i Cambridge, Storbritannia. På grunn av motstanden kan de alvorlige diarésykdommene utløst av Clostridium difficile knapt eller bare i begrenset grad behandles. Dermed er C. difficile på sykehus og sykehjem i dag det viktigste patogenet til noen ganger livstruende diarrésykdommer. I de senere år har bakteriene ført til massive sykdomsutbrudd i europeiske og nordamerikanske klinikker. Hvor patogenene kommer fra og hvordan de har spredt seg, har vært uklart. De spesielt alvorlige bølgene av infeksjon ble ofte utløst av varianter av aggressiv genotype 027 / BI / NAP1, patogenene var resistente mot antibiotikaklassen fluoroquinoloner, skriver forskerne i journalen „Naturgenetikk“.

To linjer av antibiotikaresistente sykehuskimmer oppsto parallelt
Genomforskerne nå kommer til den konklusjon at i Nord-Amerika nesten samtidig har to resistente stammer av det felles sykehuskim Clostridium difficile utviklet seg. Deretter spredes bakteriene raskt i det globale helsesystemet, så Miao He og kolleger på. Utviklingen av resistensene ble antatt favorisert av den massive delvis uaktsom bruk av antibiotika. Når de to resistente C. difficile-stammene er blitt dannet, har de spredt seg til ulike ruter i Nord-Amerika, Storbritannia, Kontinentaleuropa og Australia, rapporterer forskerne. I de enkelte landene ble det ikke sjelden observert massive nosokomielle infeksjoner (sykehusinfeksjoner) og tilsvarende alvorlige sykdomsbølger.

Mer enn 300 prøver av sykehuset Germ Clostridium difficile ble analysert
Genomforskerne rundt Miao He kom til opprinnelsen til de nye resistente bakteriestammen på grunnlag av 151 bakterieprøver, som ble isolert i klinikker verden over mellom årene 1985 og 2010, og en annen 188 prøver fra Storbritannia på banen. Forskerne opprettet en stamtavle av patogener basert på endringene i genomet. Overraskende fant de at to resistente C. difficile-stammer utviklet seg uavhengig av hverandre i USA nesten samtidig. De to resistente linjene av genotypen, som er immune mot fluorokinoloner, oppstod således mer eller mindre parallelt. Hittil har ekspertene antatt at det bare finnes en antibiotikaresistent linje av sykehuskimen.

Resistanser på grunn av overdreven bruk av antibiotika
For rundt ti år siden ble forskerne, den første antibiotikaresistente C. difficile-stammen, FQR1, produsert i USA. Innen få år hadde sykehuskimen utløst alvorlige bølger av infeksjon i klinikker i flere stater og ble senere introdusert til Sør-Korea og Sveits. Den andre antibiotikaresistente linjen, FQR2, utviklet seg også, ifølge funnene fra genomforskerne, sannsynligvis i Nord-Amerika, men spredte herfra til Storbritannia, Australia og minst fire separate ruter til det kontinentale Europa. Som årsaker til den parallelle fremveksten av de to antibiotikaresistente kimlinjene mistenker forskerne overdreven bruk av antibiotika. På slutten av 1990-tallet og begynnelsen av 2000-tallet var fluorokinoloner de vanligste foreskrevne antibiotika i Nord-Amerika, noe som økte det selektive trykket på bakteriene slik at to resistente C. difficile varianter kunne utvikle seg parallelt og deretter spre seg raskt.

Symptomer på Clostridium difficile infeksjon
Typiske tegn på infeksjon med C. difficile er diaré, magesmerter, tarmbetennelse og feber. I verste fall fører toksinene til patogenene til en livstruende oppløsning av tarmveggene, hvoretter bakteriene sprer seg gjennom organismen og kan forårsake blodforgiftning (sepsis). I dette tilfellet er det en akutt livsrisiko for pasientene. (Fp)

Les om:
Multi-resistente bakterier i pigstykket
Infeksjoner av bakterier i Østersjøen
Med bakterier mot sykehus bakterier
Fare for infeksjon på sykehuset
Resistente bakterier på tyske sykehus

Bilde: Dr. Karl Herrmann