Helseforsikring Flere og flere faktureringssvindel

Helseforsikringsselskaper lider av økt faktureringssvindel

05/17/2014

Helseforsikringen i Tyskland forårsaket av fakturering av svindel i millioner. Det er falske ordinasjoner, uleverte tjenester eller overdreven fakturering: Omfanget av skaden er større for noen midler enn noen gang før. Mange av synderne kommer unna med det.

Raskt økning i skade
Ved faktureringssvindel går lovbestemt helseforsikring i Berlin og Brandenburg hvert år tusenvis av euro tapt, som en dpa-undersøkelse funnet. KKH alene hadde påløpt et tap på nesten 11 000 euro i fjor, som en avtale fra fonden. „En rask økning, vurderer at i 2012 var det bare 62 euro.“ Siden det er slike manipulasjoner ikke bare med leger, men også med apotek, forsikrede, arbeidsgivere og klinikker, er kassaapparatene i økende grad mot bedrageri. En talskvinne for Kassenärztliche Vereinigung Brandenburg sa: „I tilfelle av en overbevisning for svindel, truer en lege til og med at opptak av godkjenning fra opptakskomiteen trekkes tilbake.“

Falske forskrifter og aldri gjort tjenester
Typiske er falske resepter og fakturaer samt uførefeil for arbeid. I noen tilfeller vil fakturerte tjenester aldri bli gitt. I tillegg kjører leger og klinikker noen ganger opp regninger. Således er det ifølge Techniker Krankenkasse (TK) fra hele Tyskland kjent med tilfeller der for eksempel en ren brystforstørrelse som en brystkreftkirurgi og en relativt liten knekirurgi ble belastet som en kompleks prosedyre. På Barmer GEK har antallet nye tilfeller i Berlin og Brandenburg i 2013 økt med om lag kvart i forhold til året før. Den årlige skaden utgjorde rundt 180 000 euro. Og IKK Berlin-Brandenburg viser også en oppadgående trend. I 2012 og 2013, med totalt 71 mistenkelige tilfeller, var det 20 mer enn i de to foregående årene. I Tyskland undersøker DAK og TK for tiden opptil 2000 mistenkelige tilfeller.

Skader i millioner
Sykeforsikringsselskapene i Sachsen-Anhalt har tap på millioner på grunn av feil fakturerte tjenester. DPA-undersøkelsen fant at i fjor krevde de uovertruffen kompensasjon fra omsorgstjenester, leger, apotekere og andre tjenesteleverandører. I motsetning til dette økte antallet mistenkte faktureringsbedrager bare litt. „Hver svindel er en for mange i våre øyne“, sa Sachsen-Anhalt Medical Councils president Simone Heinemann-Meerz. Det er juks i alle områder av helsesystemet.

Offenders kommer unna med det
På den annen side var det ingen indikasjon på faktureringssvindel fra Ergo Insurance Group, som det ble kalt. På samme måte som de lovbestemte helseforsikringsselskapene har de private avdelingene som undersøker mistanke og påstander om svindel vært hos Debeka i 15 år. DAK sa at det ville være vanskeligere for helseforsikringsselskapene å påtale svindlere. Siden saksbehandlingen er avsluttet eller overtredelsen er tidsbestemt, vil mange gjerningsmenn komme seg unna det. Ifølge helseforsikringen bør offentlige anklagers kontor med fokus på medisinsk fakturering innføres. (Ad)