Pasienttransport Når betaler helseforsikringsfondet

Helseforsikring tar ikke alltid transporten til klinikken

04/03/2014

Ulykker, plutselig alvorlig sykdom eller en gammel dame sitter i rullestol og ikke uavhengig komme til legen: I nødstilfeller transport i legekontoret eller klinikken kan være nødvendig raskt. Kostnaden for ambulansetjenesten er ikke inkludert i alle fall av helseforsikring, i stedet har pasienter dette ofte - i hvert fall delvis - å ta seg.

Ride må være medisinsk nødvendig
Enten med taxi, en privat ambulansetjeneste eller ambulansen - som må transporteres til sykehus eller til en lege, kan ikke automatisk anta at kostnadene er for dekket av offentlig helseforsikring. I stedet betaler de bare i visse tilfeller: „I utgangspunktet må reisen være relatert til medisinsk behandling og må være obligatorisk“, forklarer Ann Marini fra GKV-Spitzenverband i Berlin til nyhetsbyrået „dpa“. Ifølge Ann Marini, hvilke betingelser som må være nøyaktig oppfylt for refusjon av kostnader, ville være regulert av artikkel 60 i SGB V. Følgelig en pasienttransport „for overbevisende medisinske grunner“ I hvert tilfelle overtatt av kupongene, hvilket kjøretøy kan brukes til det, i henhold til loven i henhold til det medisinske behovet i det enkelte tilfelle.

Kasserere kan også betale for reiser til ambulant behandling
Kupongene ville komme til Ann Marini, men ikke bare for transport i en nødsituasjon, men ville under visse forhold gi andre fordeler. Dette vil blant annet omfatte overføringen til et annet sykehus, hvis dette „nødvendig for tvingende medisinske grunner“ eller hvis det etter samråd med helseforsikringsfondet er en overføring til et sykehus nær bostedsstedet fornuftig. I tillegg ville kupongene ifølge „§ 60 kjøringskostnader“ i forbindelse med § 115a eller § 115b anta kostnadene til oppstrøms- og nachstationären behandling eller en ambulant kirurgi - kan bli så lenge unngås ved dette en stasjonær eller delvis innleggelse på sykehus eller forkortes.

Spesielle bestemmelser for alvorlig handikappede eller avhengige pasienter
Under visse forhold, penger kom inn for turer til andre polikliniske behandlinger, men bare etter forhåndstillatelse, ekspert fra Lovpålagt helseforsikringsfond Association videre mot dpa. For eksempel, ifølge Ann Marini, ville dialysebehandlinger, men også onkologisk stråling og kjemoterapi, bli inkludert. I tillegg vil det være spesielle regler for alvorlig handikappede eller avhengige pasienter, for eksempel etterpå § 53 stk. 1 til 3 SGB IX reise- og medisinske utgifter i forbindelse med medisinske rehabiliteringsforanstaltninger vil bli betalt.

Forbetalinger for turer til ambulant behandling
uten „overbevisende medisinske grunner“ Det er imidlertid ikke helt gratis å transportere ambulanser til ambulant behandling, da berørte personer må henvises til § 61 („co-betalinger“) betaler opptil fem euro, uansett hva transportformen ble brukt til. Følgelig kan det oppsummeres: Hvis det ikke er medisinsk behov, så er den lovbestemte helseforsikringen etter § 60 SGB V er ikke forpliktet til å dekke kostnadene for pasienttransport. Selv de som blir syk i utlandet eller har en ulykke, kan ikke automatisk stole på støtte fra deres helseforsikring, for etterpå § 60 (4), er kostnadene for hjemtransport til hjemmemarkedet ikke dekket. (Nr)

Bilde: W. Broemme