Kreft gjennom hormonoverføring i kunstig befruktning

Hormonlevering ved kunstig inseminering fremmer eggstokkreft

27.10.2011

Hvis hormoner injiseres som en del av en kunstig inseminasjon, representerer dette en signifikant intervensjon i hormonbalansen, som ser ut til å øke risikoen for ovariecancer betydelig..

Som det funnet forskere fra Nederland Cancer Institute i Amsterdam i en fersk studie som hormonbehandling for å stimulere eggstokkene øker risikoen for ovarietumorer særlig av såkalte grense svulster før kunstig inseminasjon. Selv om sannsynligheten for godartede eller ondartede eggstokkesvulster forblir svært lav, er hormonbehandling forbundet med mer enn 60% økt sykdomsrisiko, rapporterer forskerne i siste nummer av tidsskriftet „Menneskelig reproduksjon“.

Økt borderline svulster etter hormonbehandling
Spesielt de såkalte grense svulster hos kvinner som fikk hormonbehandling som en del av in vitro fertilisering, mye oftere enn hos kvinner som ikke har riktig hormonbehandling bak, så uttalelsen av forskerteamet til Flora van Leeuwen fra Nederland Cancer Institute. Borderline svulster danner en spesiell form for eggstokkreft hvor vevet ikke klart kan identifiseres som godartet eller ondartet. Imidlertid skal vevsendringer, også referert til som borderline-tumorer, ikke undervurderes av den anerkjente ekspert innen reproduktiv medisin, professor Michael Ludwig fra Hamburg. Så vær „Borderline svulster er ofte bilaterale og krever kirurgi“, hva „vanligvis en fjerning av eggstokken“ mente, sa professor Ludwig. Samlet sett er imidlertid risikoen for tilsvarende svulster også hos kvinnene som, etter uoppfylt ønske om et barn „In vitro-befruktning“ (IVF) med hormonbehandling besluttet relativt liten, forklarte eksperter. Hormonestimuleringen for å stimulere eggstokkene tjener til å øke antall oocytter for å tillate kunstig inseminering. Behandlingen er alltid en viktig innblanding i hormonbalansen og ble derfor i noen tid mistenkt for muligens å få negative helsekonsekvenser. Flora van Leeuwen og kolleger har nå bekreftet denne mistenkningen i sin nåværende studie.

Hormonbehandling favoriserer eggstokkreft
I løpet av undersøkelsen analyserte de nederlandske forskerne data om 19.146 kvinner som ble behandlet med hormoner under en IVF mellom 1983 og 1995. I tillegg fungerte 6 006 kvinner, som også hadde redusert fruktbarhet, men som ikke hadde fått hormonbehandling, som en kontrollgruppe. Resultatet: Sannsynligheten for eggstokkreft senere i livet øker med hormonbehandling med mer enn 60 prosent. Risikoen for sykdom ved 55 år er imidlertid 0,45 prosent for kontrollgruppen og 0,71 prosent for kvinnene som har gjennomgått hormonbehandling, noe som er relativt lav totalt, forklarte prof. Ludwig. Så tumorene var etter nesten 15 år bare 77 deltagerne oppstod på eggstokkene med 61 av dem hadde gjennomgått hormonbehandling som en del av in vitro fertilisering, forklart Flora van Leeuwen og kolleger. Seksten kvinner som lider av eggstokkreft var i kontrollgruppen. Ifølge forskerne kunne 42 av svulstene bli identifisert som en ondartet form for kreft, 35 ble klassifisert som grensevektorer. Dermed bekreftet Hamburgs ekspert, Prof. Ludwig, at økningen i risikoen for eggstokkreft ved hormonbehandling „ikke å bli avvist“ er.

Som laget rundt Flora van Leeuwen understreket, viser resultatene en klar retning, men ytterligere studier er nødvendig for å bekrefte og underbygge funnene til dags dato. Også det bør bemerkes, ifølge nederlandske forskere at den nåværende studien analyserer effekten av hormoner (gonadotropiner) og IVF behandling til 1995, men siden da ble innført ganske mildere metode for å stimulere eggstokkene. Ifølge professor Ludwig må tilleggsstudier også avklare om hormonbehandling øker risikoen for svulster eller om kvinner med fruktbarhetsproblemer allerede har økt risiko for å utvikle eggstokkreft „å bære seg i seg selv“. Fordi den nåværende undersøkelsen ikke har funnet noen effekter av økt dose hormoner eller flere kunstige inseminasjoner på risikoen for kreft. Derfor forblir det uklart, ifølge prof Ludwig, om bare hormonbehandlingen er ansvarlig for økt forekomst av eggstokkene.

Vurder risikoen for ovariecancer ved kunstig inseminering
Resultatene av de nederlandske forskerne skal finne i fremtiden arbeider med pasienter som har IVF bak, i hvert fall i betraktning, ifølge eksperter som professor Ludwig eller Jenny Chang-Claude av det tyske Cancer Research Center (DKFZ). Prof. Ludwig understreket at kvinner raskt bør informeres om langsiktig screening etter IVF-terapi. Dette gjelder også kvinner som av andre helsemessige årsaker, for eksempel et låst fallopierør, ikke kunne bli gravid og bestemte seg for kunstig inseminering. For tidlig diagnose av svulster på eggstokkene betjenes en spesiell ultralydsundersøkelse, som imidlertid ikke er overtatt i Tyskland av lovbestemt helseforsikring. For selve IVF er den nåværende undersøkelsen fortsatt uten konsekvenser for nå, forklarte ekspertene. Richard Kennedy fra International Federation of Fertility Societies (IFFS), som også foreslo fortsatt observasjon av de berørte kvinnene, sa at IFFS opprettholdt sin stilling, „at de langsiktige risikoene er lave.“ Par eller kvinner som ikke har mulighet til å oppleve et barn på vanlig måte, bør være oppmerksomme på risikoen „In vitro-befruktning“ Likevel, vær alltid oppmerksom på og vurder også de nå oppdagede mulige forbindelser med forekomsten av ovarie tumorer - selv om de kaster bort disse på slutten på grunn av ønsket om å få barn. (Fp)

Les også:
Plutselig barnedød: forårsake en serotoninmangel?
Kunstig befruktning: 4 ganger oftere stillbirths
Genfeil fører til infertilitet hos menn