Kortsiktig behandling av multidrugsresistent tuberkulose i dette landet anbefales ikke

Multidrugsresistent tuberkulose i Europa som ikke kan behandles ved kortsiktig terapi
Infeksjoner med multidrugsresistente tuberkulosepatogener blir stadig mer vanlige. Behandlingen er "mange bivirkninger, dyrt og for det meste kjedelig," melder det tyske senteret for infeksjon forskning (DZIF). Selv om Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler siden 2016 korttidsterapi for berørte pasienter, men DZIF forskere fra Research Center Borstel advarer om at en slik kortvarig behandling i Europa med hell brukes kun i noen få tilfeller.

Multidrugsresistent tuberkulose er en økende utfordring i medisin. For eksempel har "antibiotikaresistente stammer av tuberkulosebakterier blitt dramatisk utvidet de siste tiårene," rapporterer DZIF. I noen Øst-Europa mer enn 40 prosent av alle tuberkulose hos multiresistente bakteriestammer (MDR-TB) som allerede er betinget. WHO anbefalte kortsiktig terapi med kombinert bruk av ulike legemidler er ikke nyttig her, ifølge de nyeste DZIF-ekspertene. Snarere er det nødvendig med individuelle terapeutiske tilnærminger.

Multidrug-resistente tuberkulosepatogener er et voksende problem, og såkalt korttidsbehandling er generelt uegnet til behandling av europeiske pasienter. (Bilde: Henrie / fotolia.com)

WHO anbefaler kortvarig terapi
Lenge som hadde anbefalt å administrere de pasienter med multiresistent tuberculosis-infeksjon (MDR-TB) over en periode på 20 måneder, i det minste fire forskjellige medikamenter hver dag. Etter studier fra Bangladesh, Niger og Kamerun men nylig ga ledetråder som en bestemt kombinasjon terapi av anti-TB medisiner tilstrekkelige (opprinnelig sju forskjellige medikamenter i kombinasjon) bare ni til tolv måneder med behandling for å kurere mer enn 80 prosent av alle pasienter som lider, endret WHOs anbefaling. Siden mai 2016 korttidsterapi for berørte pasienter i alle land er anbefalt, så lenge bakterien er også følsomme for all narkotikabehandling.

I Europa spesielt mange resistente patogener
Men i den oppfatning av forskere DZIF WHOs anbefaling kan ikke overføres til Europa. Forskerne har analysert nærmere i de senere år, spredning av multiresistente stammer av tuberkulosebakterier i Europa og funnet av sin egen konto, "at bakterier som sprer seg i Europa, er motstandsdyktig mot svært mange antibiotika." I en fersk studie, forskerne sammenlignet nå nivået for antibiotikaresistens av tuberkulosebakterier i mer enn 1000 europeiske MDR-TB-pasienter.

Korttidsbehandling uegnet i Europa
Analysen viste at omtrent 92 prosent av pasientene påvirket i Europa er ikke kvalifisert for korttidsbehandling aktuelle fordi bakteriene er resistente mot minst ett av medikamentene, frigjøring av DZIF. Professor Christoph Lange, leder av studien ved Research Center Borstel, sa at skulle "få uten detaljert kunnskap om antibiotikaresistens av tuberkulosebakterier, ingen pasienter i Europa en kortsiktig terapi".

Risiko for å utvikle ytterligere motstand
"Hvis enkelte stoffer ikke er effektive i en terapi, fører dette til en videre utvikling av antibiotikaresistens," advarer professor Lange. I stedet for konsekvent behandling vil individuelle terapier føre til bedre pasientutfall. Foreløpig er forskerne jobber med skreddersydde behandlinger og utvikle biomarkører, individuelt angi varigheten av behandlingen, noe som er nødvendig for en kur, fortsetter DZIF. (Fp)