Mammografi screenings åpenbart meningsløst

Brystkreft: Mammografi-screening sparer ikke liv

02/25/2014

Mammografi-screenings er mindre effektive enn tidligere antatt. Selv om mange kreftformer oppdages ved undersøkelsen, kan screening ikke redde liv. Det forhindrer heller ikke kreft. På den annen side er de som har ansvaret for mammografi-screeningsprogrammet på den positive siden.

Store forventninger på 1980-tallet
De meget roste mammografiske screeningene synes å være langt mindre effektive enn tidligere antatt, ifølge ny forskning. Dermed kommer forskere fra University of Toronto og Swiss Medical Board i to uavhengige studier til en ødeleggende dom om fordelene ved mammografisk screening. Brystradiografi (mammografi) ble hilst som et stort skritt fremover i kampen mot brystkreft, og allerede i 1980-årene ble det forventet at innledende prøver reduserte brystkreft dødelighet med mellom 15 og 25 prosent ved bruk av mammografi.

Mammografi reduserer ikke dødeligheten
Forskere fra University of Toronto (Canada) har ledsaget mer enn 90 000 kvinner i en studie i 25 år. Kvinnen ble opprinnelig delt av lotteri i to grupper på 45.000 hver. I en gruppe var det foreløpige brystkreftstudier ved bruk av konvensjonell brystpalpasjon, og de andre kvinnene hadde også et årlig mammogram. Av de som bare ble samplet, døde 505 kvinner etter 25 år. Fra gruppen av de som også hadde den årlige mammografiseksjonen, hadde 500 kvinner dødd. Som forskerne i „British Medical Journal“ ved brystkreft dødelighet var mellom mammografiske kontroller og skanningskontrollene „ingen forskjeller observert.“ Imidlertid ble screeningene overdiagnostisert med 22 prosent. I disse kvinnene var behandlinger som stråling, kjemoterapi eller kirurgi unødvendig.

Misforståelser fører til unødvendige behandlinger
Denne studien er alt annet enn positiv for brystkreftindustrien, da det indirekte stiller spørsmål om regelmessige undersøkelser. Spesielt siden en undersøkelse fra Sveits har kommet til et tilsvarende oppsiktsvekkende resultat. Ekspertpanelet Swiss Medical Board publiserte en rapport om emnet for noen måneder siden „Systematisk mammografi screening“. For denne rapporten ble allerede innsamlede data revurdert. „Ifølge studiedata fra årene 1963 til 1991 dør 1000 kvinner med vanlig screening 1 til 2 kvinner mindre i brystkreft enn i 1000 kvinner uten regelmessig screening“, så forfatterne. Og som den kanadiske studien konkluderer den sveitsiske rapporten at det er for mange overdiagnoser. Dette er omtrent 100 av 1000 kvinner skjerm „til falske funn som fører til ytterligere avklaring og noen ganger unødvendig behandling.“ I tillegg, ifølge rapporten, a „svært ugunstig kostnadseffektivitetsforhold.“

Positiv balanse mellom legene
På kanten av kreftkongressen i Berlin for noen dager siden trakk de ansvarlige en positiv foreløpig konklusjon litt over åtte år etter starten av mammografiscreeningsprogrammet. Dermed i Tyskland ble flere og flere brysttumorer oppdaget på et prognostisk gunstig tidlig stadium. I alt, i 2010, da 2.7 millioner kvinner fulgte invitasjonen til mammografi, oppdaget leger 17.501 brystkreftformer. Men et svakt punkt i programmet, som alle kvinner som bor i Tyskland mellom 50 og 69 år, inviteres til mammografi hvert annet år, er fortsatt deltakelsesfrekvensen. I dette landet utnytter bare litt over halvparten av de inviterte kvinnene (54 prosent) det forebyggende kontrolltilbudet. Det har nylig vært rapportert at rundt en av to kvinner er misinformert eller utilstrekkelig informert når det gjelder screening eller mammografi screening. Helsekontrollen til Barmer GEK og Bertelsmann Stiftung viste for eksempel at 30 prosent av kvinnene trodde at selv deltakelse i mammografisk screening forhindret dem i å utvikle brystkreft.

Omtrent 80 prosent av kvinnene kan behandles
Ifølge tall fra Robert Koch-instituttet (RKI), blir over 70 000 kvinner i Tyskland diagnostisert med brystkreft hvert år. Om lag 17 000 kvinner dør hvert år. For dette året forventer RKI mer enn 75.000 nye saker. Omtrent 80 prosent av de syke kvinnene i dag kan behandles vellykket, ifølge tysk samfunn for senologi (DGS). Brystkreft er ikke lenger synonymt med en dødsdom. Det avhenger mye av en tidlig diagnose. (Sb)