Flere morsmuligheter godkjent av helseforsikringen

Helseforsikring gir mer morsmor og mor-barns botemidler

27.09.2012

Avslaget på helseforsikringsselskapene for mødre eller mor-barns botemidler har falt betydelig det siste året, ifølge mors oppdragsarbeid. „Endelig kan flere mødre igjen ta akutt nødvendige tiltak for forebygging eller rehabilitering“, Dette er meldingen fra mødreorganisasjonen i Berlin.

I første halvår 2011 hadde helseforsikringsselskapene fortsatt avvist 35 prosent av søknadene til mor eller barns botemidler. I første halvdel av 2012 har avkastningsraten nå falt til 21 prosent, ifølge Müttergenesungswerk. For de berørte kvinnene, en svært tilfredsstillende utvikling, men andelen avslagne søknader virker fortsatt relativt høy.

Trend reversering i godkjenning av mor-barn botemidler?
I lys av den betydelige nedgangen i avkallingsraten til moderkuren, var styret i Müttergeneswerkwerk og medlem av forbundsdagen, Marlene Rupprecht, ekstremt fornøyd. „Vi har vært veldig forpliktet til denne trendendringen“, sa Rupprecht på torsdag i Berlin. I fjor, takket være massiv politisk støtte, ville utsiktene for overarbeidet og utvinning av mødre ha blitt bedret betydelig. I dag kan mødrene „anta at deres søknad om et tiltak er behørig undersøkt og avgjøres av helseforsikringsfondet“, forklarte styret. „16 prosent flere mødre i første halvår er en god start. Vi forventer en ytterligere økning“, så Rupprecht.

Revisjonsrapporten viste betydelige mangler i lisenspraksis
Direktøren for mødreorganisasjonen, Anne Schilling, rapporterte at 73 prosent av mødre med avslag på søknader i første halvår i opposisjonen og 65 prosent var vellykkede. Den høye frekvensen av legitime motsetninger viser, „det arbeidet med forbedringer for mødre er ikke over ennå“, så shilling på. En viktig faktor er kravet fra Bundestag om innføring av nye enhetlige sertifikatskjemaer, som fremdeles er utestående. Hvilke underskudd eksisterer i lisensieringspraksis for moderkurer, hadde avdekket i juni 2011 en testrapport fra Federal Court of Audit. Dette bemerket massive underskudd i godkjenningspraksis for helseforsikring for mødre og mor-barns botemidler. Nylig ble bare 39.000 tilsvarende helseforanstaltninger godkjent av helseforsikringsfondene i 2011. Tolv år (1999) før, var nummeret fortsatt på totalt 57.000.

Forbedre lisensieringspraksis for moderkurer
De hyppigste årsakene til å nekte botene var i sykeforsikringsfondets mening utilstrekkelig tidligere utmattelse av polikliniske tiltak og andre grunner, for eksempel „Ingen forbindelse med mor-barnrollen“, „ingen medisinsk behov“, „ingen psykososial stress situasjon“ eller det „effektivitet prinsippet“. Spesielt må de betydelige økningen i de andre registreringshindringene vurderes kritisk her, da de tillater en relativt bred tolkning. For å motvirke denne utilstrekkelige øvelsen i spa-tillatelsen, hadde tysk forbundstid ved årets begynnelse bestemt en spesiell liste over oppgaver for GKV-Spitzenverband. I februar 2012 trådte en nylig tilpasset vurderingsretningslinje for GKVs medisinske tjeneste i kraft med sikte på å forbedre lisenspraksis for mors behandlingstiltak.

Mer enn to millioner mødre trenger en kur
Ifølge Marlene Rupprecht er den høye avslagshastigheten for moderkurer spesielt kritisk fordi mødre ofte bestemmer seg for å søke om det relativt sent allikevel. „I klinikker i Müttergeneswerk ser vi tydeligvis at mødre vanligvis tenker på helsen svært sent“, forklarte styret. Rupprecht anslår antall trengende mødre i Tyskland på rundt 2,1 millioner. Mødre bør nå uttrykkelig oppfordres til å søke om en maternær eller maternær kur når de føler seg utmattet. „Jeg anbefaler sterkt at kvinner kontakter rådgivningsentrene ved veldedige organisasjoner. Disse hjelper mødre fri og kompetent i alle spørsmål om søknad og klinikkvalg“, i henhold til erklæring fra styret for moralske helbredende arbeid. I mer enn 80 klinikker i Müttergeneswerk i Tyskland kan mødre og deres barn ta passende helseforanstaltninger. Det er også mange private helseklinikker som samarbeider med helseforsikringsselskapene. (Fp)

Les om:
Lettere anvendelse av mor-barns botemidler
Bedre sjanser for mor-barns botemidler
Mor-barn kurerer i fare
Helseforsikringsselskaper gir færre og færre botemidler
Hyppig avvisning av mor-barns botemidler

Bilde: Lucie Kärcher