Etter PIP-skandalen er det naturlig fett som brystforstørrelse

Brystkirurgi: autolog fett som et alternativ til silikonimplantater

26.09.2012, oppdatert 28.09.2012

Til tross for skandalen som involverer brystimplantater fra den franske produsenten PIP i begynnelsen av året, fortsetter brystforstørrelser å ha stor popularitet. Ifølge det tyske samfunnet for estetisk plastikkirurgi (DGÄPC) er de den vanligste kirurgiske prosedyren over hele verden. Men ifølge eksperterne viser pasientene nå en økt interesse for alternativer til de tidligere brukte silikonimplantatene.

Kvinner som "kan trekke på autolog fett som et alternativ" på grunn av skandalen rundt dårligere PIP brystimplantater er i tvil om sikkerheten av silikon pads, den DGÄPC president Sven av Saldern forklart i å presentere en fersk pasient undersøkelse av DGÄPC onsdag i Berlin , Undersøkelsen konkluderer med at antall brystforstørrelser etter PIP-skandalen i Tyskland har falt noe. Alle som ikke trenger brystimplantat på grunn av brystkreft eller kirurgi, synes å være å vurdere hans beslutning mer grundig i dag. Dette skyldes også den økende etterspørselen etter alternativer til konvensjonelle silikonimplantater.

Antall brystforstørrelser gikk litt ned
Skandalen over de underordnede brystimplantatene fra den franske produsenten PIP trakk brede sirkler i begynnelsen av året. Etter at billige silikonekonfeksjoner med billige implantater brøt sammen i flere pasienter og provosert alvorlig vevbetennelse, anbefalte helsemyndighetene i flere europeiske land fjerning av brystimplantater. Den resulterende usikkerheten blant pasientene gjenspeiles også i den nåværende pasientundersøkelsen til DGÄPC. Andelen "brystforstørrelser i skjønnhetsoperasjonen har falt fra 29 prosent til 23 prosent." I tillegg er flere og flere angivelig "sikrere alternativer i etterspørsel". "Brystforstørrelse med autologt fett" bør nevnes som sådan.

Mulige alternativer til silikonimplantater
Så langt ble brystforstørrelse i forbindelse med kirurgi vanligvis brukt silikonimplantater eller saltfyllte brystputer. Ifølge DGÄPC President er disse velprøvde prosedyrer som antar at det er lave risikoer. Høykvalitets silikonimplantater anses å være trygge medisinske enheter, ifølge Sven von Saldern. Likevel er det mistillit etter skandalen i begynnelsen av året. For fullstendig avvisning av brystforstørrelse er mange pasienter tilsynelatende ikke klare. De leter etter alternativer. DGÄPC presenterer nå behandlingen med autologt fett som en mulig løsning. „For en stund i diskusjonen er autolog fettbehandling“, Saldern forklarte, men anerkjente samtidig at dette på ingen måte var en standard metode i plastikkirurgi.

Brystforstørrelse med autologt fett så langt mindre utforsket
Brystforstørrelsen med autolog fett er ifølge presidenten for det tyske samfunnet for estetisk plastikkirurgi „ikke så godt undersøkt som utvidelsen med implantater.“ Ifølge Sven von Saldern er prosedyren for tiden brukt rundt to ganger i måneden, men ser stort potensial for ekspansjon her. Under prosedyren blir fettcellene tatt fra kroppsdeler hvor de er distraherende og ikke kan elimineres ved slanking. Legen injiserer deretter det autologe fettet forsiktig inn i pasientens bryst. Ifølge eksperten foregår injeksjonen rundt brystkirtlen eller mellom brystkjertelen og brystmuskelen. For fettet å feste og helbrede godt på de andre cellene, er det nødvendig at vevet skal være godt forsynt med blod. Selv om vil „absolutt ikke helbrede alt vi injiserer“, men de resterende fettcellene overlever det så lenge de ville ha overlevd i en annen kroppsregion, forklarte generalsekretæren for presidenten. Fordelen er at fett forblir i hele sitt liv på det nye stedet. Andelen overlevende fettceller ble estimert til 60 til 70 prosent.

Mulige farer ved autolog fettbehandling
Selv om det plastiske kirurger allerede utføre prosedyren, men forbli i henhold til en uttalelse av ekspert usikkerhet, særlig med hensyn til mulige hindringer til brystkreft diagnose og i forhold til en mulig øket risiko for kreft stamceller ved autolog fett. Brystkreftdiagnosen kan bli hemmet etter DGÄPC-presidentens oppfatning av overbelastning eller forkalkning i brystet, men „en kompetent radiolog vil skille denne brønnen fra mistenkte brystkreftendringer“ kunne. Det er imidlertid fortsatt mangel på studier om dette emnet. At stamceller i det autologe fettet muligens fremmer veksten av svulster har bekreftet dyreforsøk. Så langt er det imidlertid ikke klart i hvilken grad resultatene kan overføres til mennesker. Hvorvidt en økt risiko for kreft på grunn av autolog fett kan forventes, er fortsatt diskutert blant eksperter. Så langt, ifølge DGÄPC president, bare „en langsiktig studie som kjørte i over ti år, men relativt liten med ca 150 pasienter“ var. Dataene ble oppnådd i en italiensk klinikk som spesialiserer seg på brystrekonstruksjon etter behandling med brystkreft. Her har det blitt vist at ingen økt svulstrisiko stammer fra det autologe fettet, så von Saldern på. Etter hans syn er prosessen derfor relativt ufarlig i denne forbindelse.

Et annet tidligere brukt alternativ til silikonimplantater var inntil nylig injeksjonen av hyaluronsyre i brystene. Denne metoden er imidlertid ikke lenger tilgjengelig fordi produksjonsfirmaet har trukket pengene tilbake, forklart av Saldern. Årsaken til tilbaketrekningen var ifølge legen at bekymringen om at muligens feil røntgenfunn i brystkreftdiagnose kunne oppstå.

Generelt bør en brystforstørrelse ikke avgjøres lett. For eksempel, i tilfelle ønske om brystforstørrelse av rent estetiske årsaker, er de behandlende leger pliktige til å utelukke enhver psykisk ustabilitet under konsultasjonen med pasienten. I tillegg skal denne samtalen påpeke risikoen som enhver kirurgisk prosedyre medfører.

Forhindre bindevevssvikt på brystet
Surgerier trenger ikke alltid å bli utført, da ikke-invasive metoder også er effektive, for eksempel ved hengende bryst. For å forhindre bindevevssvikt, er bryststramningsøvelser egnede. Idrettsleger anbefaler regelmessige push-ups og brystpresser. "Ved brystpresse blir brystmuskelen trent," sier Dr. med. Jocher Steiger. Ved push-ups, øvre og nedre pectoral muskler samt muskler i overarmer og skuldre. (Fp)

Les også:
Helseforsikring betaler for ny brystkirurgi
Feil brystimplantater: sen informasjon
Forsikring er ikke ansvarlig for PIP brystimplantater
Tvist over brystimplantat: Kontanter må ikke betale
Brystimplantater kan briste
Feilaktig silikonpute implantert hos kvinner