Ny strålebehandling for kreft

Ny stråleanordning for raskere og mer presis behandling

02/06/2013

På Hamborgs universitetssykehus Eppendorf (UKE) er en ny strålebehandlingsanordning ment å behandle kreftpasienter enda raskere, mer nøyaktig og mer individuelt. Den såkalte „lineær akselerator“, Betraktet som en av de mest moderne enhetene i verden, ble den satt i drift på mandag og har en ny type teknologi: Den dreier seg om pasienten under behandlingen og kan derfor bestråle svulsten fra forskjellige stillinger med variabel intensitet. Med denne innovative teknologien kan UKEs medisinske fagfolk nå jobbe enda mer effektivt, fordi påvirket vev kan fokuseres mer presist enn før og deretter ødelagt av røntgenstråler - uten å påvirke sunn vev.

Strålebehandling er ofte en viktig komponent i kreftbehandling
Strålebehandlinger er i dag en del av behandlingsprosessen for mange typer kreft - vanligvis i kombinasjon med andre medisinske tiltak, f.eks. Kirurgi, kjemoterapi og hormonbehandling for brystkreft. Målet for bestråling med enhver type kreft, kreft celler ved ioniserende stråling - slik som røntgenstråler - til å skade så mye at det ikke lenger kan spre seg eller bli ødelagt.

Ny enhet bør minimere risikoen for bestråling
Men dette er nøyaktig hvor risikoen ligger, som prosedyren innebærer. Etter hvert kan bestråling også ødelegge omgivende sunt vev, og derfor er nøyaktige prosedyrer absolutt essensielle. Her er nå den nye irradiator på UKE satt en ny standard, fordi i motsetning til de tidligere enhetene av den lineære akseleratoren er utstyrt med to ekstra røntgenrør på gulvet som kan skyte fra pasienten og diagonale bilder, og dermed muliggjør en mer nøyaktig prosedyre: „I mellomtiden er det mulig å tilpasse behandlingsstrålen nøyaktig til størrelsen, formen og plasseringen av svulsten, slik at omkringliggende sunt vev stort sett spares. Kvaliteten på behandlingen har forbedret seg betydelig. I dag kan svulster bestråles så nøyaktig som aldri før“, forklarer prof.dr. med. Carsten Bokemeyer, som leder University Cancer Center Hamburg i UKE.

I tillegg har den nye enheten andre fordeler - fordi bordet som pasienten ligger under bestrålingen nå kan bedre korrigeres og tilpasses pasientens bevegelser, og med den nye teknikken vil stillingsballer fortsatt bli påført pasientens kropp gi mer sikkerhet: „Kombinasjonen av systemer med flere bilder og pasientposisjoner gir all nødvendig informasjon for optimal terapi. Dette gjør at pasienten kan plasseres med millimeter presisjon“, sier professor Cordula Petersen, direktør ved Institutt for radioterapi og radioekonologi ved UKE.

Den nye enheten fungerer imidlertid ikke bare mer nøyaktig, men også raskere - ifølge UKE kan strålingsdosen økes fra tidligere tre til fem grå per minutt til opptil 24 grå per minutt, noe som forkorter bestrålingstiden fra tidligere 30 minutter til tre ville bety opptil fem minutter.

Bruk spesielt for svulster i hode og nakke
Den nye lineære akseleratoren skal spesielt brukes til behandling av svulster i hode og nakke, så meldingen, fordi „Teknikken gir nye muligheter for pasienten: Takket være den store presisjonen, kan enda dypere tumorer i kroppen eller hjernen, som tidligere ble ansett som lite behandlingsbar, bestråles i høye doser. I slike tilfeller erstatter røntgenstråler skalpellen. Denne såkalte radiokirurgien kommer som en behandling fra utsiden uten kutt eller arr og danner nå ofte et mildt alternativ til kirurgi“, forklarer Priv.-Doz. Dr. Jan Regelsberger, fra Avdeling for neurokirurgi ved UKE.

Derfor kan den nye strålingsteknikken i noen tilfeller, f.eks. I svulster i bunnen av skallen eller i hørselsnerven brukes som et nyttig alternativ til kirurgi, fordi her dyptliggende og dermed vanskelig å nå svulster eller tilstøtende vitale hjernegrupper alltid vil gi problemer. Det er tenkelig at Dr. Jan Regelsberger sa også at i et slikt problem ville risikoen bli redusert ved å fjerne kun en del av svulsten ved hjelp av kirurgi og ødelegge resten ved bestråling.

Andre anvendelsesområder for det nye lineær akselerator er spesifikasjonene for UKE til barndommen hjernesvulster eller godartede tumorer i hypofyse, men også små svulster eller metastaser i lungene, som var kirurgisk botemiddel: „Med det nye systemet legger vi det teknologiske grunnlaget for et bredere spekter av indikasjoner i strålebehandling. I fremtiden vil vi være i stand til å behandle vaskulære misdannelser og svulster i sensitive områder nøyaktig“, så Priv.-Doz. Dr. Andreas Krüll, leder av strålebehandling på Ambulansesenteret i UKE.

„sølvkule“ av UKE har sin pris
Men igangkjøring av det nye „sølvkule“ UKE, i dette landet at det ville bare bli sammenlignet ved Universitetssykehuset Freiburg og så langt bare noen få er installert over hele verden, bringer pent koster med det: Til sammen 5,5 millioner euro, har klinikken sin egen konto i lineær akselerator og annen kraftig stråling system investert , 60 pasienter kunne bli bestrålt fra nå på daglig basis med den nye teknologien, bør enheten både poliklinisk og døgn brukes - kostnaden som ville ta over helseforsikring.

Radioterapi blir stadig viktigere i kampen mot kreft
Målet med UKE er nå å undersøke fordelene ved den nye enheten vitenskapelig for både individet og massen av kreftpasienter. Ifølge professor Martin Zeitz, medisinsk direktør i UKE, bør det antas at stråling vil få mer og mer oppmerksomhet i fremtiden: „I fremtiden vil strålebehandling bli enda viktigere på grunn av de enorme tekniske forbedringene - ikke bare i kreftterapi“, Imidlertid, ifølge legen, er intern koordinering uunnværlig: „Imidlertid er den viktigste komponenten av optimal terapi med toppmoderne radioterapiutstyr det tette samarbeidet mellom eksperter fra ulike fagområder. Den nye lineære akseleratoren gjør dette samarbeidet mulig: De ansvarlige leger kan få tilgang til CT-bilder og behandlingsprosedyrer i hele Storbritannia, slik at spesialistlaget kan fungere sammen hvor som helst.“

Også Hamburgs vitenskaps senator Dr. Dorothee Stapelfeldt (SPD) ser den nye avanserte utstyr en ressurs for Medicine: Så lineær akselerator er et levende eksempel på hvordan grunnforskning i fysikk kan føre til moderne behandlingsmetoder, fordi enheten kobles fordelene av moderne bildebehandling og nyskapende stråling teknologi. (Sb)

Bilde: Rainer Sturm