Nye retningslinjer for behandling av astma og KOL

Terapi anbefalinger for astma og KOL oppdatert

Den tyske respiratoriske ligaen og det tyske samfunnet for pneumologi (DGP) har utgitt nye retningslinjer for behandling av astma og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL). For eksempel, i astma flere kunnskapsbaserte anbefalinger for ikke-medikamentbehandling (inter alia, pasientopplæring, fysioterapi, rehabilitering), som arbeider med typisk astma lidelser og astma forebyggelse ble inkludert.

Astma og KOL er vanlige medisinske forhold hvor helbredelse basert på tidligere behandlingsalternativer ikke er mulig. Imidlertid, med riktig terapi, kan symptomene lindres. Med tilpasningen av de respektive behandlingsretningslinjene, bør den bevisbaserte nye utviklingen innen diagnostikk og terapi, som er oppnådd siden publiseringen av de siste retningslinjene, nå tas i betraktning, rapporterer tysk respiratoriske liga.

Nye behandlingsretningslinjer for astma og KOL presenteres. (Bilde: WavebreakmediaMicro / fotolia.com)

Nye funn i diagnostikk og terapi

"Astma er en med mer enn fem millioner pasienter med de vanligste kroniske sykdommene i Tyskland" og "mer enn ti prosent av alle barn og unge og om lag fem prosent av alle voksne lider av astma," heter det i uttalelsen fra Atemwegsliga til justering av retningslinjer for behandling. Ikke bare de nye funnene i diagnosen og behandlingen av astma, inkludert utviklingen av nye legemidler og behandlingsmuligheter, gjorde en omarbeiding i henhold til DGP nødvendig. "The nyorientering og nytenkning ved karakterisering av fenotyper av astma, den nye klassifiseringen av alvorlighetsgraden av astma og utvikling av faset planer" var årsakene til revisjon.

Astma er en av de vanligste kroniske lungesykdommene

Selv om forekomsten av astma i vestlige land ikke har økt de siste årene, har den økt i mange land i flere tiår (særlig blant barn og ungdom), rapporterer DGP. Astma er en av de vanligste kroniske sykdommene i Tyskland, og den økonomiske betydningen av astma er veldig stor. Denne retningslinjen er en oppdatering av retningslinjene for diagnose og behandling av pasienter med astma og erstatter den versjonen som er gyldig frem til nå for de tysktalende landene.

Ny Astma Behandlings Guide

I den nye retningslinjer astma, sykdommen er definert som "en heterogen, multifaktoriell, vanligvis kronisk inflammatorisk sykdom i luftveiene", som kjennetegnes vanligvis ved en hypersensitivitet av bronkiene og / eller en variabel og delvis reversible luft innsnevring, rapporterer tysk Atemwegsliga.Typiske astmasymptomer er hovedsakelig:

• kortpustethet,
• tetthet i brystet,
• pustelyder
• og hoste med varierende intensitet.

Astma er ofte allergisk

Ifølge ekspertene, er de fleste av de berørte rammet av astma på grunn av allergi mot aeroallergener (hovedsakelig plante pollen, mider, dyrehår). Men særlig hos voksne kan astma også utløses av ikke-allergiske utløsere. Astmediagnosen ble utført etter identifisering av typiske klager basert på påvisning av en innsnevring av bronkiene ved å måle lungefunksjonen.

Vurdering nødvendigvis nødvendig for diagnose

Hvis en slik innsnevring ved innånding av et antiastmatisk legemiddel er fullstendig reversibel, er det ingen tvil om astmediagnose, ifølge spesialistorganisasjonene. Hvis derimot ikke er noen innsnevring og ingen målbar overfølsomhet for bronkiene, er astma svært lite sannsynlig. Av og til kan imidlertid en endelig diagnose bare skje gjennom en kursvurdering.

Inhalert glukokortikoider basert på astmoterapi

Basen av astmaterapi skjema inhalerte glukokortikoider (ICS) for å forebygge astma underliggende inflammatoriske prosesser er effektive ved behandlingen retningslinje. "Er derfor ingen astmakontroll mulig behandling til en inhalert langtidsvirkende beta2-mimetiske (LABA) er fullført, en bronkiene i opptil 24 timer med ekspanderende stoff," melder den tyske Atemwegsliga. Relevante bivirkninger er neppe å fryktes ved innånding av nevnte medisiner.

Kombinasjonspreparater med fordeler for de berørte

Den langsiktige behandlingen med de nevnte rettsmidler komplementeres ved administrering av hurtigvirkende bronkodilatatorer, som bare inhaleres når det er nødvendig, forklarer ekspertene. En særlig enkel astmabehandling for mange pasienter består av kombinasjonspreparater som består av en inhalert glukokortikoid og en langtidsvirkende beta2-mimetisk. I alvorlig astma må imidlertid inhalativ terapi suppleres med monoklonale antistoffer som er rettet mot de underliggende inflammatoriske mekanismer og hindrer dem.

Nye anbefalinger for ikke-medisinering

Nylig tilsatt til astma regelen ble også en rekke kunnskapsbaserte anbefalinger for ikke-medikamentastmaterapi, som arbeider med typisk astma lidelser (for eksempel allergier, søvnforstyrrelser, KOLS) og astma forebyggende (f.eks allergen unngåelse). I tillegg har nye anbefalinger blitt innarbeidet for å diagnostisere og behandle yrkes astma og administrere astma under graviditet.

Kronisk obstruktiv lungesykdom er også kjent som røykers hoste, men det påvirker ikke bare røykere. (Bilde: bilderzwerg / fotolia.com)

Nye KOL-behandlingsretningslinjer

Selv om epidemiologi av KOLS, er det i dag lite data tilgjengelig, men eksperter anslår forekomsten i den voksne befolkningen i Tyskland og Østerrike på fem til ti prosent, utgivelsen av den tyske Respiratory League. Den nye KOLS retningslinje den forrige versjonen ville bli erstattet i 2007, og de skal bidra til "at KOLS-pasienter vitenskapelig begrunnet, rimelig, økonomiske og kvalitetssikrede metoder for diagnostisering, forebygging og behandling nytte" rapporterer DGP. Retningslinjen er rettet mot de pneumologisk orienterte medisinske spesialistene som bryr seg om pasienter med KOL i pasientområdet og på sykehuset.

Kortpustethet og hoste er advarsler

Ved å tilpasse KOL-behandlingsretningslinjen skal spesialister støttes ved diagnose, oppfølging og tilstrekkelig behandling av pasientene, forklarer medisinske samfunn. I utgangspunktet bør diagnosen vurderes hos alle pasienter som viser symptomer som pustløshet, hoste og / eller sputum. Diagnosen er bekreftet ved bevis på ikke-reversibel obstruksjon i lungefunksjonen.

Nye gjenkjenningsmetoder inngår i retningslinjene

Mens den internasjonale GOLD retningslinje rettet mot diagnostisering av KOLS, bare spirometri og forsert ekspiratorisk volum i ett sekund (FEV 1), anbefaler retningslinjene de tyske også en redegjørelse for legeme plethysmography, og diffusjon kapasitet. Dessuten presenteres enkle kriterier som skiller mellom astma og KOLS når det gjelder mønstergenkjenning.

Tilpasning av stoffet KOL-behandling

Videre gir den nye retningslinjene en klassifisering av COPD-pasienter i en ABCD-ordning. Klassifiseringen er basert på symptomene og forverringens historie og skal tjene som grunnlag for medisinering. Endrede anbefalinger er også gitt for behandling av narkotika, som nå er i hovedsak i tråd med den internasjonale GOLD-retningslinjen. Av særlig betydning er for eksempel den signifikante reduksjonen i verdien av inhalerte glukokortikoider (ICS).

For mange COPD-pasienter får antibiotika

ICS er derfor ikke lenger angitt i den første behandlingen, og bør bare brukes når det er mistanke om at en astmatisk komponent er tilstede, rapporterer tysk respiratorisk liga. Hos pasienter med rent KOLS er øremerket øremerket når bronkodilatortreasen er uttømt. I tillegg vurderer forfatterne av den tyske retningslinjen at for mange pasienter behandles med antibiotika for behandling av KOL-eksacerbasjoner. Derfor bør spesifikke anbefalinger for indikasjonen for antibiotikabehandling inngå i retningslinjene. (Fp)