Nye bilder fra innsiden av kroppen

Bilder fra kroppens indre: Håper for bildebasert diagnostikk

21.11.2010

Selskapet Siemens har presentert en ny helskjermskanner i München, som kombinerer måleprinsippene for magnetisk resonanstomografi (MRT) og postionjonemisjonstomografi (PET) i en enhet.

Ved igangkjøring av den nye diagnostiske enheten i „Klinikum rechts der Isar“ Teknisk Universitet i München på lørdag, sa utviklerne at det for første gang lyktes å kombinere to teknikker som hittil teknisk gjensidig utelukkende. Siemens Healthcare har med økonomisk støtte fra den tyske forskningsstiftelsen (DFG) utviklet en kombinasjonsenhet som er det første systemet i verden som kombinerer magnetisk resonans imaging (MRI) og postionionemisjonstomografi (PET). På denne måten kan bildene av kroppens indre bli opprettet, og åpner helt nye perspektiver for bildebasert diagnostikk. Fordi PET-undersøkelsen viser hvor sterk stoffskiftet er i vevet og viser hvordan aktive og aggressive mulige svulster er. Ved hjelp av MR, leveres de tilsvarende bildene av kroppens innside i 3D og med millimeter presisjon, forklarte utviklerne.

Fra det „Biograf mMR“ Legene håper å forbedre diagnosen av mange sykdommer, spesielt kreft og demens, betydelig. Professor Markus Schwaiger, direktør ved Institutt for kjernefysisk medisin på „Klinikum rechts der Isar“ understreket: „Her går vi inn i en ny dimensjon av bildebasert diagnostikk“ og understreker derfor betydningen av innovasjon i medisin.

Med „Biograf mMR“ I fremtiden vil helskjermskannere tillate leger å gjenkjenne på et helkroppsbilde, for eksempel hvor kreftvulster befinner seg i kroppen og hvor aktive de er. Dermed kan tumorer og metastaser nå diagnostiseres mye tidligere ved hjelp av bildebasert diagnostikk. Den nye kombinasjonsenheten tilbyr imidlertid også nye muligheter for etterbehandling i kreftmedisin. Basert på helkroppsbildet kan de behandlende leger bedre estimere om kjemoterapi var vellykket eller ikke. Med en enkelt undersøkelse kan det avgjøres om svulsten har blitt mindre og hvordan dens metabolske aktivitet oppfører seg. Dette gir bedre ledetråder i tumordiagnostikk enn tidligere, for å vurdere suksessen til den respektive behandlingsmetoden hos kreftpatienter.

Selv nevrodegenerative sykdommer kan kombineres med „Biograf mMR“ bevise bedre, så håp om legene på „Klinikum rechts der Isar“. For i nevrologiske sykdommer som demens, reduseres den metabolske aktiviteten i visse hjerneområder, noe som klart kan bestemmes av den nye kombinasjonsenheten. Dermed håper legene å kunne diagnostisere demens før det oppstår klare symptomer. Den tidlige diagnosen er spesielt viktig i slike sykdommer, fordi det med en tidlig behandling ofte kan oppnås noen år, hvor pasientene blir lengre til daglig bruk. Med utviklingen av stadig bedre medisiner, kan utviklingen av sykdommen muligens til og med bli stoppet eller i det minste vesentlig redusert i fremtiden, så håpene til ekspertene. Dermed vil tidlig diagnose spille en enda viktigere rolle, fordi pasientene etter liten utbrudd av nevrodegenerative sykdommer har liten sjanse for å komme seg.

Både MR og PET har blitt brukt som forskningsmetoder i mange år, og kombinasjonen av diagnostiske prosedyrer har blitt foretatt av utviklingen av „Biograf mMR“ mulig. Det var imidlertid nødvendig med to undersøkelsesavtaler og betydelige ekstra medisinske utgifter for dette. I tillegg ga de langt mindre nøyaktige resultater, fordi de diagnostiske bildene måtte overlappes fra innsiden av kroppen senere. Siden pasienter imidlertid ofte tar nøyaktig samme posisjon i helskjermskanneren to ganger til tross for spesialistens arbeid for å sikre nøyaktighet, har presisjonen til bildene hittil blitt begrenset tilsvarende. Med den nye „Biograf mMR“ Disse presisjonsproblemer vil bli løst, og etterforskningen vil bare kreve en måltid på 30 minutter i fremtiden.

Inntil nå var det ikke mulig å kombinere de forskjellige undersøkelsesprosedyrene i en enhet, da de sterke magnetfeltene som var nødvendige for MR-skanningen, hadde forstyrret de sensitive sensorene til PET-enhetene. Imidlertid har Siemens Healthcare utviklere nå brukt nye gamma-stråle detektorer som fungerer godt i sterke magnetfelt og smart miniatyriserte alle nødvendige komponenter av de to diagnostiske enhetene til en enkelt kombinasjonsenhet som er knapt større enn noen av de opprinnelige enhetene.

Detektorer av en PET-enhet må kunne oppdage gammastrålingen forårsaket av den såkalte sporingsenheten. Sporstoffer injiseres i blodet før undersøkelsen, vanligvis ved bruk av glukose merket med radioaktiv fluor. Produktet som heter fluor-18-deoksyglukose migrerer i kroppen og absorberes av alle celler som bruker sukkeret som energikilde. I dette tilfelle opptar celler med økte energiforbruk, som for eksempel tumorceller, mer av den radioaktivt merkede glukosen som brukes som sporingsmiddel, og gammastrålingen som følge av radioaktivt henfall kan detekteres av detektorene av PET-enhetene. Mens scintillasjonsdetektorer, som ikke fungerer i sterke magnetfelt, har vært brukt i konvensjonelle enheter, er Siemens-utviklerne på „Biograf mMR“ Disse sensorene erstattet av såkalte lavinfotodioder. De nye diodene er så små at strømmene som strømmer i dem ikke kan påvirkes av magnetfeltene i MR-systemet, forklart utviklerne.

Den nye kombinasjonsanordningen som ble satt i drift på Nuclear Medicine Clinic 19. november, i nærvær av den bayerske statsministeren Horst Seehofer, er en prototype så langt. Før den kommersielle lanseringen av „Biograf mMR“ i de kommende årene i en klinisk søknadstest utført av de to München universitetssykehusene for å bevise effektiviteten. Når og til hvilken pris enheten vil da kunne kjøpe, kunne Siemens utvikling ved den første oppstarten ennå ikke si. (Fp)

Les også:
CT & MR: "Jeg var i røret for undersøkelse"
Brystkreft: Forhindre kostnadene bedre forholdsregel?
Alder demens i Tyskland på vei oppover

Bilde: by-sassi