Ny behandling for hepatitt D

Forskere oppdaget effektiv hepatitt D-terapi

28.01.2011

Forskere har oppdaget en effektiv terapi for hepatitt D, som kan brukes til virologisk helbredelse i en fjerdedel av tilfeller av hepatitt D-infeksjon.

Behandlingen med peginterferon alfa-2a som allerede brukes til behandling av hepatitt B og C viser også dens effekt på hepatitt D, sa forskerne „Hep-Net International Delta Hepatitt Interventional Trial” (HIDIT) studiegruppe rundt Michael Manns og Heiner Wedemeyer fra Hannover Medical School (MHH) i det siste utgaven av New England Journal of Medicine. I prinsippet er behandlingen med peginterferon alfa-2a i hepatitt en effektiv terapi, understreket Wedemeyer og Manns.

Hepatitt D-virus bruker konvolutten av hepatitt B-virus
Den første gang i 1977 oppdaget hepatitt D-viruset (tidligere betegnet som delta-middel eller delta-virus) er en av de såkalte „satellitt virus“, som ikke klarer å reproducere selvstendig (smittsomme sykdommer). Du trenger hjelp fra andre virus. I tilfelle av hepatitt B-infeksjon hjelper hepatitt B virus, overflateproteinet (HBsAg) trenger den hepatitt D-viruset til å spre seg er. Så gjør bruk av hepatitt D-viruset av skallet av hjelpe virus å transportere sine egne bare 1700 nukleotider omfattende RNA i levercellene i verten. Derfor kan bare personer med hepatitt D som samtidig er infisert med hepatitt B, bli syke. Således, en hepatitt B-vaksine beskytter også mot hepatitt D. sykdom, står hepatitt D i motsetning til hepatitt B ved en særlig alvorlig forløp av disse kan raskt føre til skrumplever og kreft utvikler kronisk hepatitt, understreket medisinsk MHH.

Ti millioner mennesker lider av hepatitt D over hele verden
MHH forskere advarer om at hepatitt D ikke er så sjelden som det ofte hevdes. For eksempel er hepatitt D relativt utbredt i Middelhavet, Afrika, Midtøsten og Sør-Amerika. Totalt på verdensbasis er minst ti millioner mennesker lider av hepatitt D-smitte, og er for tiden bosatt i Tyskland rundt 30.000 smittede mennesker, og spesielt vanlige innvandrere er opptatt av, forklarte ekspertene. Videre erklærer en MHH pressemelding at flere mennesker dør av hepatitt D årlig i Tyskland enn AIDS og hiv-relaterte sykdommer. Imidlertid ble bare syv tilfeller av hepatitt D rapportert til Robert Koch-instituttet i Tyskland i 2009. Uansett sykdommer i Tyskland, vil effektiv terapi, spesielt med hensyn til verdensomspennende hepatitt D-infeksjoner, imidlertid være en betydelig suksess i alle fall. Som hepatitt B overføres hepatitt D hovedsakelig gjennom samleie og bruken av infiserte nåler. Forurensede blodprodukter, sprøyter, tatovering eller akupunktur nåler kan imidlertid også betraktes som kilder til infeksjon i sjeldne tilfeller.

Peginterferonbehandling viser suksess i hepatitt-D
Ved gjennomført i regi av Mann og Wedemeyer multisenterstudie på hepatitt D terapi, i tillegg til 15 tyske sentre også tyrkiske og greske sykehus deltok. I studien ble 90 pasienter hepatitt D tilfeldig delt inn i tre grupper, en gruppe for ett år med peginterferon alfa-2a og medikamentet adefovir ble behandlet videre med peginterferon alfa-2a pluss placebo og den siste utelukkende med adefovir. Forskerne fant at ved slutten av behandlingen med peginterferon alfa-2a pluss adefovir 23 prosent av deltagerne ble HDV-RNA-negative, det betyr ingen hepatitt D-viruset mer kan påvises. Ved behandling med peginterferon alfa-2a pluss placebo var dette tilfelle hos 24 prosent av studietakene. Testresultatene var likevel vært negativ og 24 uker etter avsluttet terapi, noe som tilsvarer nåværende forståelse, en helbredelse av viral infeksjon, forskerne sa i deres publikasjon. Monoterapi med adefovir har imidlertid vist seg å være ineffektiv, kan de virale RNA-konsentrasjonen ikke reduseres og ingen pasienter ble HDV-RNA-negative ved slutten av behandlingen, forskere rapporterer.

Permanent kur av hepatitt D mulig?
Selv om adefovir ikke er nødvendig for å utrydde hepatitt D-viruset, ser forskerne fortsatt en positiv effekt. Fordi adefovir fremmer Kurierung som alltid co-eksisterende hepatitt B. Dette er en betydelig nedgang i hepatitt B virus observert ha vært dersom peginterferon ble brukt med adefovir, forskerne forklarte MHH. Suksesser i behandlingen av hepatitt D med peginterferon er allerede oppnådd tidligere, men virusene økte alltid igjen etter behandlingens slutt. Dette ser imidlertid ikke ut til at tilfellet med peginterferonbehandling nå blir brukt. Imidlertid, ble den grunnleggende tilsetning til en negativ virus oppdagelsen som kreves for en anerkjent helbredelse av hepatitt normalisering av alanin aminotransferase detektert bare syv prosent av pasientene, heve liten tvil om langtids suksess av behandlingen med peginterferon alfa-2a. Men de som er rammet likevel forbli ikke mange alternativer, fordi annen behandling som den behandling som brukes i hepatitt B med nukleosid- og nukleotid-analoger er ikke effektive når et hepatitt D-infeksjon. (Fp)

Les også:
Hepatitt C: virusfri selv uten interferon
Nytt stoff mot hepatitt C oppdaget

Bilde: Viktor Mildenberger