Ny terapi skaper håp i hudkreft

Forskere testet vellykket ny metode for metastase deteksjon
Den svarte hudkreft (ondartet melanom) er ansett som en særlig ond fordi det sprer tidlig i blod og lymfekar og utvikler seg på denne måte raskt metastase til lymfeknuter eller andre organer i kroppen. For å kunne behandle kreft på best mulig måte er en tidlig diagnose derfor spesielt viktig. Forskere ved Universitetssykehuset Essen har undersøkt en ny lovende teknikk som kan erstatte mye av operasjonen i fremtiden. Resultatene er nå publisert i tidsskriftet "Science Translational Medicine".

Mest maligne form av hudkreft
Hudskadelig melanom - også kjent som svart hudkreft - er den mest ondartede formen for hudkreft. Selv om formen av kreften kommer fra huden, men derfra, spreder kreftceller i et tidlig stadium i blodet og lymfekarrene. Dermed kan de spres gjennom hele kroppen og danne metastaser i lymfeknuter eller andre organer (for eksempel lunge, bein, hjerne). For å forutsi sykdomsforløpet må legene derfor først og fremst avklare hvorvidt svulsten allerede har dannet metastaser. For hvis dette er tilfellet, synker sjansen for en kur sterkt.

Nytt håp i hudkreft. Bilde: Peter Hermes Furian - fotolia

Metastaseringene dannes vanligvis i begynnelsen i de første lymfeknuter i dreneringsområdet i den berørte hudregionen. For å bevise spredning av tumorceller i den lymfestrømmen en type protein er pasienten blitt injisert med radioaktivt technetium i tumorområdet, som er i den såkalte "Sentinel lymfeknute" (også kalt "Sentinel lymfeknute", kort sagt: SLN) akkumulerer. Deretter fjernes denne noden kirurgisk og undersøkes videre. Men denne fremgangsmåte er meget komplisert og er ikke ansett som særlig pålitelig og med en høy andel av det studerte Sentinel node mottar feilaktig dagligdags.

Ny prosedyre kan erstatte kirurgi
Det kan imidlertid være en ny lovende tilnærming til å behandle den aggressive form for kreft. Fordi det muligens kunne unngås med en nyskapende bildebehandling i fremtiden, fjernelse av lymfeknuter. Dette fremgår av en nylig studie av Universitetssykehuset Essen. Følgelig kan den såkalte "multispectral optoacoustic tomography" (MSOT) gi informasjon om hvorvidt svulsten allerede har spredt seg til lymfeknutene eller ikke.

Som forskerne rundt Ingo Stoffels og Joachim Klode fra Universitetssykehuset Essen rapporterer til nyhetsbyrået "dpa", kan den nye prosedyren være svært viktig for prognosen for sykdomsprosessen. Deres undersøkelse har vist at MSOT anerkjente alle berørte lymfeknuter og derfor reagerte mye mer sensitivt enn tidligere teknikker. I motsetning til tidligere bruk av radioaktivt technetium, vil den nye metoden bestråle vevet med laser blink, forklarer forskerne. Så snart disse påvirker melanin, vil fargepigmentet inneholdt melanomet, svulsten vil lyse opp, og den resulterende varmen vil utvide området rundt det berørte området. Den resulterende trykkbølgen kan til slutt registreres ved hjelp av en ultralydsmikrofon, fortsetter forskerne.

MSOT oppnår mye mer nøyaktige resultater
Teamet ledet av Ingo Stoffels og Joachim Klode hadde både den gamle og den nye teknologien sjekker først på 506 fjernet lymfeknuter fra 214 melanom pasienter og fant at msot scoret betydelig mer nøyaktige resultater. For mens metastaser ble funnet i den konvensjonelle metoden bare i 14,2 prosent av prøvene, kom de med den nye metoden til 22,9 prosent. Deretter brukte forskerne MSOT hos 20 pasienter med svart hudkreft som ikke hadde fjernet lymfeknuter. Det viste at den nye teknikken oppdaget alle eksisterende lymfeknutemetastaser og i de fleste tilfeller diagnostisert en uklart oppdagelse.
For første gang viser studien tydeligvis forskere at den nye prosedyren er et supplement til eller til og med en forbedring av dagens diagnostiske muligheter - som også kan gjelde for annen hudkreft eller for eksempel brystkreft. "Hvis en ikke-invasiv tilnærming på en pålitelig måte kunne utelukke skjoldbruskmetastase, kunne nesten 80 prosent av pasientene unngå denne operasjonen," sa forskerne..

Daglig egnethet må testes i videre studier
Men den nye metoden er ikke helt fri for feil. Fordi MSOT også kan utløse falske alarmer, for eksempel rester av små blødninger eller pigmenter fra tatoveringer. Likevel representerer teknikken et verdifullt hjelpemiddel i diagnosen, ved hjelp av hvilken metastaser kan påvises eller ekskluderes pålitelig, konkluderer forfatterne. Stefan Delorme fra det tyske kreftforskningsenteret (DKFZ) i Heidelberg klassifiserer også studiet av Essen-kollegaene så nøye og utførlig utført.

Den innovative kombinasjonen av ultralyd og molekylær bildebehandlingsteknologi kan derfor være overlegen i forhold til tidligere metoder - men hvis prosessen faktisk fungerer pålitelig i hverdagen, vil nå avklare videre undersøkelser. "Hvis det viser seg å være sant, ville det være en enorm lettelse for pasienter," sa Delorme til nyhetsbyrået. Ifølge Essen-baserte leger, er neste skritt allerede i gang: "Vi planlegger en prospektiv multicentre prøve for å bekrefte disse resultatene med et større antall pasienter."

Mer enn 18.000 nye saker om året
Den svarte hudkreft er verdensomspennende svulsten med den raskeste økningen i frekvensen er. Men kontrakt sykdommen, ifølge den tyske kreftforeningen E.V. hvert år mer enn 18.000 mennesker fra lagt ytterligere ca. 9.000 tilfeller der en tidlig form for melanom er oppdaget. Samlet sett påvirkes menn og kvinner like ofte. Mens svart hudkreft vanligvis utvikles på baksiden av menn, er det vanligst hos kvinner på underbena.

Hvis melanom allerede har dannet metastaser, er det en av de vanskeligste å behandle svulster. Hvis det ikke oppdages i tide, fører det ofte til døden. Følgelig anbefales det generelt å utnytte muligheten for hudkreft screening ("hudkreft screening"), som alle fra 35 år har rett til hvert annet år. Personer med økt risiko (for eksempel rettferdig hud, familiehistorie eller store medfødte leverflater) bør som en forsiktighet screenes hvert år. (Nr)