Dele:
Ny dom Ingen refusjon av helseturisme i Tyrkia
En mann fra Niedersachsen, som ble behandlet for borreliose i Tyrkia, må selv bære kostnadene. Ifølge en nylig rettsavgjørelse kan sykdommen også behandles i Tyskland. Derfor må helseforsikringen ikke betale for behandling i utlandet.
Behandle sykdommer i utlandet
Selv om helsevesenet i Tyskland er det beste i Europa ifølge en studie, kan det i enkelte tilfeller være verdt å bli behandlet i utlandet. Så det kan noen ganger være fornuftig å få visse tannbehandlinger utført utenfor Tyskland, dersom det er tilskudd fra de tyske helseforsikringsselskapene. Det bidrar til å redde. Det er imidlertid ikke gunstig å behandle sykdommer i andre land, som også kan behandles i Tyskland. Dette viser også en nåværende domstolsdommen.
En mann fra Niedersachsen, som ble bitt av kryss for år siden, hadde sin Lyme-sykdom symptomene behandlet i Tyrkia. En domstol besluttet nå at den tyske helseforsikringen ikke må betale for behandlingskostnadene. (Bilde: Schlegelfotos / fotolia.com) Helseforsikring nektet refusjon
Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen (LSG) har bestemt at Lyme-sykdommen i Tyskland er lett å behandle. For dette er det ikke nødvendig å reise til leger i Tyrkia.
En 40-årig, tyrkisk-født mann fra distriktet Vechta (Niedersachsen), som ble bitt av et kryss for mange år siden, hadde blitt saksøkt. Kort før julen 2014 reiste han til Tyrkia, hvor han hadde smertefulle Lyme-sykdommen symptombehandlet.
Etter retur i januar sendte han til sin helseforsikring, AOK - helseforsikringsfondet for Niedersachsen, en rekke regninger (omregnet ca 860, - €) for refusjon.
Sistnevnte nektet å betale fordi behandlingen ville ha vært mulig på hjemmemarkedet og det ikke hadde vært noen nødstilfelle.
I tillegg har søkeren ikke bedt om forhåndsgodkjenning fra Kester für Auslandsbehandlung.
Lyme sykdom behandles i Tyskland
I motsetning til dette hevdet saksøkeren at doktørene i Tyskland ikke lenger hadde råd om sin smerte og rådet ham til å gjennomgå psykiatrisk behandling. Bare ved behandlingen i Tyrkia var han nesten smertefri.
De påløpte kostnadene er relativt lave, og til slutt påstår han ikke ytterligere utgifter, for eksempel Reise- og flygebyr.
LSG fulgte ikke. En refusjon er i utgangspunktet bare mulig for behandlinger som ikke er rimelige i Tyskland eller i nødstilfeller. En Lyme-sykdom kan imidlertid behandles godt i Tyskland.
Saksøker var på ingen måte utmattet i Tyskland, fordi han tidligere hadde besøkt bare leger i sin umiddelbare nærhet og ikke konsultert noen spesialist leger.
Hvis behandling er planlagt, er det ingen medisinsk nødsituasjon
"Saksøkeren ga ikke engang detaljert hvilken konkret terapi, som angivelig ikke var mulig i Tyskland, angivelig ble behandlet i Tyrkia," sier dommen.
Bare den subjektive suksessen til en uspesifisert behandling kan ikke kreve refusjon. Videre er det ingen medisinsk nødstilfelle når det gjelder planlagt behandling.
Retten har heller ikke vurdert den tidligere søknaden til helseforsikringsfondet, som søkeren hevder, som en unødig formalitet, men som en nødvendig forutsetning for å gi ytelser.
En tidligere søknad ville ha gjort det mulig å søke råd om ytterligere spesialisert medisinsk behandling i Tyskland. (Ad)