Neurobiologi Når smerten vedvarer

Med konstant smerte lider ofte psyken

02/13/2015

Folk som lider av kronisk smerte, har vanligvis en odyssey gjennom utallige legersoperasjoner før de får riktig behandling. Fordi ofte en fysisk årsak til smerten ikke kan bestemmes. Det faktum at psykologiske problemer kan utløse kronisk smerte, blir ofte forsømt i diagnosen. Dette er rapportert av spesialister fra Wagner-Jauregg-sykehuset i Linz, Østerrike. I følge dette spiller psyken en viktig rolle.

I gjennomsnitt tar det syv år for den psykosomatiske avklaringen av kronisk smerte
Hos mange pasienter varierer kronisk smerte i intensitet. Noen ganger er han sterkere, noen ganger litt svakere. Noen dager forsvinner han til og med helt. Så håper ofrene at deres martyrdom endelig kunne komme til en slutt. Men kort tid senere kommer smerten tilbake, noen ganger er de enda sterkere. Livskvalitet og venner er utenkelig for mange smertepasienter. I hennes hverdag handler det om å holde seg ut og om.

„I gjennomsnitt passerer rundt syv år før en psykosomatisk avklaring foregår for første gang“, forklarer dr. Hertha Mayr, Institutt for psykosomatisk medisin ved Landesnervenklinik Wagner-Jauregg. „En lang prøvelse, fordi bare da er det gjort en tilsvarende diagnose, som tar hensyn til både fysiske og mentale og sosiale årsaker og initierer en egnet behandling.“ Smerte anses kronisk hvis den vedvarer i mer enn tre måneder. Vanligvis antas en organisk årsak, da pasientene følte sine klager i kroppen, forklarer legen. Derfor er behandlingen av kronisk smerte ofte fokusert utelukkende på kroppen.

Åtti prosent av sufferers får smertestillende midler uten å vite årsaken til tilstanden. „Omtrent 20 prosent av dem er på opioide smertestillende setter, uten at disse kan forårsake en betydelig smertereduksjon. Som et resultat av disse ensidige behandlingsstrategiene er det økt kroning og det er en risiko for å fremkalle en økt følelse av smerte gjennom smertestillende midler“, informerer klinikken i en melding.

Nærhet av stress og smertebehandling i hjernen
Neurobiologisk forskning har vist at det er en nær sammenheng mellom stress og smertebehandling i hjernen. „Dette betyr at smerte ikke bare er en indikasjon på en fysisk tilstand, men kan også være et ledende symptom på primær psykisk lidelse som angstlidelse, trængselsyndrom, depresjon, posttraumatisk stressproblemer“, forklarer Mayr. Fra deres perspektiv er det derfor en helhetlig tilnærming til terapi viktig.

„De største gruppene av kronisk nevrologisk smerte er kronisk hodepine og kronisk ryggsmerter med og uten stråling“, rapporterer leder av klinikkens nevrologiske avdeling, Tim J. von Oertzen. Kronisk hodepine kan skyldes mange forskjellige årsaker. „Mange lider er redd for at vedvarende hodepine kan indikere en hjernesvulst. De aller fleste hjernetumorer uttrykker andre symptomer enn hodepine, men ekskluderingen kan ha en beroligende og dermed terapeutisk effekt“, informerer klinikken.

Holistisk behandling av kroniske smerter er nødvendig
Kronisk ryggsmerter påvirkes ofte av stress. Spesielt i faser der livsendrende beslutninger blir gjort, skjer de i økende grad. Mens hodepineavbildning ofte er en forsikring for pasienten - det er ikke bare en hjerne svulst - MR og røntgen på ryggsmerter har ofte motsatt effekt. Årsaken til dette er synlige endringer i ryggraden, som ikke er ansvarlige for smerten. Pasienten ser imidlertid en endret struktur og gjør dem ansvarlige for hans klager. „Derfor er det viktig å diagnostisere kronisk smerte syndrom holistisk og å inkludere både organiske årsaker, samt somatoform-som-psyko-årsaker-i diagnosen“, understreket av Oertzen. (Ag)